湖南日報·新湖南客戶端記者 上官智慧 通訊員 盛孝輝 鐘昱
桑植縣八大公山鎮(zhèn)筲箕池村貧困戶覃芳患子宮平滑肌瘤多年。孩子都在上大學，家里經濟負擔很重。去年，她在縣人民醫(yī)院做了腫瘤切除手術，醫(yī)藥費共花了11804元，醫(yī)保報銷之后，個人自付僅1156元?！案兄x黨的好政策，我的病終于治好了!” 覃芳說。
防止因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅這塊“硬骨頭”中的“硬骨頭”，張家界市因病致貧的貧困人口達36831人。自2014年以來，該市圍繞讓貧困群眾“看得起病”“看得好病”“方便看病”和“少生病”的目標任務，大力提升基層醫(yī)療機構服務能力，有效緩解“因病致貧，因病返病”現象，絕大部分因病致貧的貧困人口已成功脫貧，健康扶貧工作取得明顯的成效。
建立兜底保障機制
讓貧困群眾“看得起病”
“看得起病”，是每一個貧困群眾的心聲。2017年，張家界市連續(xù)出臺《張家界市農村貧困住院患者縣域內先診療后付費工作實施方案》和《張家界市健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》。
方案明確，要把防止因病致貧返貧作為主攻方向，并確定“三個一批”分類救治策略，即大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重癥兜底保障一批。同時，建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、政府兜底保障機制，實行縣域內住院“先診療、后付費”和“一站式”即時結算。
永定區(qū)四都坪鄉(xiāng)和平村的符光厚，2019年患惡性腫瘤，后入院治療，不僅用醫(yī)保報了銷，還被納入兜底一類戶，每月發(fā)放335元。他說，“有了兜底保障就有了信心!”
在全市，無數個符光厚靠著兜底保障機制不再返貧。目前，該市貧困人口參保補助政策和“參保率”均達100%;建檔立卡貧困患者大病集中救治覆蓋人數28644人，救治率達99.32%;重病兜底保障覆蓋人數為1737人，救治率達98.85%。
同時，為幫助因病致貧的困難群眾提前預防疾病和看病貴的問題，該市積極推行家庭醫(yī)生簽約服務，在全市范圍內上線“微醫(yī)”家庭醫(yī)生電子簽約平臺，推進簽約服務“掃臉”技術，更好保障了服務的真實性、有效性。
截至目前，全市已組建家庭醫(yī)生團隊428個，家庭醫(yī)生簽約人數達56.96萬人，貧困人口、慢病人員等重點人群做到“應簽盡簽”，并享受了應有的服務。
提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力
讓貧困群眾“看得好病”
近年來，張家界把“大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)”作為追求目標，深入推進縣域醫(yī)共體改革改革，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力?？h級公立醫(yī)院給予貧困人口達30%的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等方式，方便貧困戶優(yōu)先就診和住院。
“以前大病小病都要去城里，現在衛(wèi)生院就能治好我的病，還100%報銷。”最近，桑植縣陳家河鎮(zhèn)黃木潭村68歲的貧困戶龔家翠因闌尾炎住進了鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過貧困人口就診綠色通道，她在第一時間被安排進了病房，衛(wèi)生院還對她實行了“先診療，后付費”政策。
龔家翠所就診的陳家河鎮(zhèn)衛(wèi)生院是與桑植縣民族中醫(yī)院簽訂醫(yī)共體協議，由桑植縣民族中醫(yī)院投入設備、物資380余萬元，按照二級醫(yī)院標準對陳家河鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行改造升級。目前，該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已擁有全自動生化儀、CT機、彩超等醫(yī)療設備，配置了標準化無菌手術室、內科搶救室等基礎設施。
放眼全市，已有4家縣區(qū)域醫(yī)院與48個鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了醫(yī)共體聯合協議，讓人民群眾在家門口就能享受較好的醫(yī)療服務。
近年來，張家界市精準對接群眾的健康需求，投資13.89億新建市人民醫(yī)院；投入6000余萬元，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，給基層醫(yī)療機構添置各種醫(yī)療設備90余臺；培養(yǎng)基層醫(yī)療機構本土化人才192人，培養(yǎng)本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生200人，增強衛(wèi)生院服務能力和診療水平，統籌優(yōu)化健康扶貧的政策和措施，筑牢貧困人口“醫(yī)療保障網”，實現精準、有序、全面健康扶貧，更好滿足了人民群眾日益增長的健康需求，守護健康奔小康。
同時，該市還積極開展消除行政村衛(wèi)生室“空白村”工作，先后投入資金2000余萬元資金進行村衛(wèi)生室建設，并于去年全面消除了311個行政村衛(wèi)生室“空白村”。
打通一站式結算服務
讓貧困群眾“看病方便”
今年5月，慈利縣象市鎮(zhèn)謝高村的譚敦林，因急性闌尾炎到縣人民醫(yī)院住院。由于子女在外打工，老伴身體不適，放在以前，僅辦理住院手續(xù)，就得讓他手忙腳亂好一陣。
“還是政策好，不僅入院快，花錢也少。”而這次，譚敦林只帶了一張身份證，通過就醫(yī)“綠色通道”就辦理掛號、住院等手續(xù)。
“一站式”即時結算服務，是該市為解決貧困群眾看病便捷的一項舉措。近年來，張家界市為打通健康扶貧“最后一公里”問題，在全市全面實行縣域內“先診療，后付費”一站式結算，各定點醫(yī)院均設立了“一站式”服務窗口，患者在縣域內住院時不需要繳納住院押金即可住院，出院時只需在窗口繳納個人應承擔的費用，其他報銷費用均由醫(yī)療機構分別向醫(yī)保、保險承辦機構、民政部門提供資料申請結算，切實減輕了貧困人口“墊資跑腿”的負擔。
數據顯示，全市貧困患者縣域內住院人數19731人次，全部按照健康扶貧政策規(guī)定實行“先診療后付費”和“一站式”結算，總住院費用8087.54萬元，縣域內報銷費用達7104.71萬元，縣域內實際報銷比例達87.86%。
另據了解，該市“一站式”結算服務走在全省前列，按照張家界健康扶貧“一站式”結算要求，對住院醫(yī)?！耙徽臼健鞭k理流程進行了改造，采取集中辦公、一個系統核算、一窗辦結的方式，在現有醫(yī)保系統的基礎上，增加了貧困人口“一站式”結算功能，使其真正享受到高效、便捷的健康扶貧政策。
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