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我們老了怎么辦？
大部分老年人需要的是家庭，6月26日首次提請(qǐng)全國人大常委會(huì)審議的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法（修訂草案）》甚至明確提出“鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同生活或者就近居住”的條款。然而，還有許多的老年人仍要依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
家住北京的童奶奶今年72歲，老伴幾年前就去世了。原本跟兒子兒媳婦住一塊的她，去年因?yàn)轶w質(zhì)變差，生活開始不能自理。為了不給上班的孩子添麻煩，童奶奶要求兒子給她找家養(yǎng)老院。
“市中心的養(yǎng)老院，不是要排隊(duì)，就是收費(fèi)貴得讓人受不了。”說到當(dāng)初來北京市昌平區(qū)養(yǎng)老的原因，童奶奶告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》。
“誰不想住‘一福’（北京市第一社會(huì)福利院）??？”童奶奶說，“政府辦的，條件好，價(jià)錢又便宜，還離家近。”來昌平之前，童奶奶也曾到“一福”排隊(duì)。7月5日，《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者從“一福”獲悉，“‘一福’一床難求，目前有9000多人在排號(hào)等待入住。全部滿足預(yù)計(jì)要等十幾年。”“要是再等十年，估計(jì)都沒氣兒了。”童奶奶說。
“而且，像我這樣不能自理的老人，很多公辦養(yǎng)老院壓根就不愿意收。在市區(qū)，稍微好點(diǎn)的，一個(gè)月也得四五千塊錢。我每月退休金也才2000來塊，貴的養(yǎng)老院實(shí)在住不起。”當(dāng)記者問起這邊的服務(wù)時(shí)，童奶奶看了看屋外說，“大鍋飯能好到哪里去？就像是翻日歷，剛吃過一遍，又再吃一遍。”
“后天周六，我家人就來看我了。”說著，童奶奶抬起頭看著日歷。
住不起，等不起
北京有多少家養(yǎng)老院？
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者致電北京民政局社會(huì)福利管理處，一位工作人員向記者介紹，截至2011年年底，北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有401家。這401家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有的叫養(yǎng)老院，有的叫敬老院、福利院、護(hù)養(yǎng)院、老人公寓和老年社區(qū)。不過在我們的習(xí)慣中，“養(yǎng)老院”常常是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的代名詞。
床位缺口大
“當(dāng)前北京正以跑步的速度進(jìn)入老齡社會(huì)，老齡化程度日趨嚴(yán)峻，養(yǎng)老形勢(shì)十分急迫。”2010年年底北京市規(guī)劃委員會(huì)、北京市民政局等部門公布的《北京市養(yǎng)老設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》這樣描述。
在該規(guī)劃中，北京市政府確定了2020年“9064”養(yǎng)老發(fā)展目標(biāo)，即到2020年，90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。
2000年，北京市60歲以上的老年人口約為117萬；到了2011年，這一數(shù)字則達(dá)到了248萬。
上述工作人員同時(shí)指出，截至2011年年底，北京市401所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位總數(shù)僅僅只有6.9萬張。這樣算來，即便是現(xiàn)有床位全住滿，每百名老人擁有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位僅為2.8張，即目前，北京市老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例僅為2.8%。
全國老齡工作委員會(huì)辦公室副主任、中國老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長閻青春于2007年發(fā)表的一篇名為《試析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的主要矛盾及原則性建議》的論文中提到，目前國際社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老通行的一般規(guī)律是養(yǎng)老床位約占老年人口總數(shù)的5%左右。按“百名老人5張床位”的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，北京市在2011年年底的床位缺口應(yīng)該是5.5萬張。
就近養(yǎng)老難
在床位不足的同時(shí)，床位的地域分布也不均衡。
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者通過一個(gè)月的調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，床位緊張的養(yǎng)老院基本上都集中在北京中心的“城六區(qū)”（東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、石景山區(qū)），具有品牌優(yōu)勢(shì)的北京市市屬的四家養(yǎng)老院（北京市第一社會(huì)福利院、北京市第四社會(huì)福利院、北京市第五社會(huì)福利院、匯晨老年公寓）和“北京市首家四星級(jí)敬老院”——海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)敬老院，這五家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位都十分緊俏，排隊(duì)現(xiàn)象嚴(yán)重。而在遠(yuǎn)郊區(qū)縣，養(yǎng)老院床位卻相對(duì)比較寬松，甚至床位閑置的情況廣泛存在。
《北京養(yǎng)老設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》指出：“城六區(qū)老年人口總量和比例均高于遠(yuǎn)郊區(qū)縣。但城六區(qū)擁有的養(yǎng)老床位總數(shù)和百名老人床位數(shù)均低于遠(yuǎn)郊區(qū)縣。”
全國老齡工作委員會(huì)辦公室網(wǎng)站公布的信息顯示，北京市政府今年將出臺(tái)一個(gè)新的《北京市養(yǎng)老設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》，對(duì)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行整體規(guī)劃，在空間布局、床位設(shè)置上給予指導(dǎo)，同時(shí)還將養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)以指標(biāo)形式納入了城市社區(qū)和居民區(qū)的建設(shè)計(jì)劃中，以保證市區(qū)老人就近養(yǎng)老。
床位價(jià)格都在漲
“一般來說，一個(gè)房間里兩張床，帶衛(wèi)生間的這種，床位費(fèi)較多的是1000~1500元/月。加上伙食費(fèi)，至少得1500~2000元/月左右。根據(jù)老人的身體狀況，護(hù)理費(fèi)按照等級(jí)收費(fèi)不一樣。加上護(hù)理費(fèi)一般為2500~3000元/月，這是一個(gè)大概，一個(gè)中間水平。”據(jù)北京市民政局的一名工作人員介紹，目前在北京市民政局官方網(wǎng)站上的356個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本信息，是該局于2011年10月披露的。另有45家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未按要求上報(bào)相關(guān)信息。
“公開的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只是一個(gè)參考價(jià)。” 該工作人員告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》，“當(dāng)時(shí)之所以把這些數(shù)據(jù)發(fā)到網(wǎng)上，目的是為了讓老百姓了解更多的信息，住不起的就選擇價(jià)格便宜的；經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的，就選擇價(jià)格高一點(diǎn)的。”
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》對(duì)這356家養(yǎng)老院信息統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有148家養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過1200元/月，它們主要集中在房山區(qū)、通州區(qū)、順義區(qū)、平谷區(qū)、密云縣和延慶縣等遠(yuǎn)郊區(qū)縣。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦的養(yǎng)老院占了絕大多數(shù)。收費(fèi)在1000元以下的養(yǎng)老院，以收住“五保”老人和“三無”老人為主。而如果收住其他老人，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則會(huì)調(diào)高至1500元/月以上。
城六區(qū)的養(yǎng)老院收費(fèi)絕大多數(shù)在1300~2800元/月。據(jù)記者了解，能自理的老人每月收費(fèi)基本上在2000元以上；不能自理的老人加上護(hù)理費(fèi)，收費(fèi)基本上還得再上一個(gè)“千元臺(tái)階”。已公布的356家中，公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最高的是朝陽區(qū)康夢(mèng)圓國際老年公寓，為4300~10000元/月。
然而，官方披露的收費(fèi)情況似乎與人們的實(shí)際感受不太一致。記者以家屬的身份聯(lián)系了20多家東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，它們向《中國經(jīng)濟(jì)周刊》表示，北京市民政局2011年10月公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不是它們現(xiàn)在的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)“漲價(jià)”了。
有著200張床位的海淀區(qū)上莊鎮(zhèn)敬老院，是一家二星級(jí)的公辦養(yǎng)老院，在北京市民政局官網(wǎng)上，它的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為800~1350元/月。
“那是老早老早以前的了。”提到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，上莊鎮(zhèn)敬老院方面表示，單間2400元/月一個(gè)床位，中檔的兩人間是1500元/月一個(gè)床位（包括500元/月的伙食費(fèi)、900元/月的床位費(fèi)和100元/月的簡單護(hù)理費(fèi)）。不能自理的，伙食費(fèi)和床位費(fèi)都不變的，護(hù)理費(fèi)會(huì)跟著漲，如果完全不能自理的老人是800元/月，不能自理的是600元/月，半自理的是400元/月。冬季供暖費(fèi)還得一次性單交1000元。
朝陽區(qū)東方綜合養(yǎng)老院，一家有著3000多張床位的大型民辦養(yǎng)老院。其在北京市民政局網(wǎng)站上公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1600~2600元/月。“那只是床位費(fèi)，還是以前的，今年3月份我們統(tǒng)一調(diào)價(jià)，物價(jià)都在漲。”這里的工作人員介紹說，目前，這里的單人間5000元/月，吃住護(hù)理全包括。雙人間是3600元/月，三人間和多人間3000~3300元/月。
老人自己付不起
根據(jù)全國老齡工作委員會(huì)辦公室公布的數(shù)據(jù)，2010年，北京市職工（多為離退休人員）基本養(yǎng)老金2065元，城鄉(xiāng)居民（多為農(nóng)民）養(yǎng)老金每月人均400元。
今年，北京市人社局發(fā)布消息稱，自1月1日起，全市198萬企業(yè)退休人員養(yǎng)老金進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的月人均養(yǎng)老金水平提高到2510元。
雖然部分老人的養(yǎng)老金在漲，但養(yǎng)老院的收費(fèi)也在漲，老人不見得能找到適合的養(yǎng)老院，找到了也不見得付得起。調(diào)查采訪過程中，很多養(yǎng)老院的工作人員向《中國經(jīng)濟(jì)周刊》表示，以前辦養(yǎng)老院的困難是老人不愿住養(yǎng)老院；現(xiàn)在的困難是老人想住養(yǎng)老院，但又住不起。
年過八旬的張奶奶是某報(bào)社的一位退休老員工，這些日子，她跟老伴兒一連看了幾家養(yǎng)老院，都不太滿意。最近，她在北京市和平西橋附近找到了一家?guī)组g的養(yǎng)老院，環(huán)境挺好，不過收費(fèi)是“一人5000元/月”。
北京紅十字會(huì)頤年護(hù)老院院長王國臣向《中國經(jīng)濟(jì)周刊》指出，加上醫(yī)療等常規(guī)花費(fèi)，以目前北京市老人的養(yǎng)老金，用來支付機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用，還是比較難的。
公辦養(yǎng)老院兩極分化
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》實(shí)習(xí)生 趙劍云 白朝陽 | 北京報(bào)道
同為公辦養(yǎng)老院，一邊床位過千，一邊卻僅有幾十張甚至不足十張床位；一邊場地開闊、風(fēng)景優(yōu)美、服務(wù)周到，一邊卻空間狹小，缺乏基本護(hù)理人員；一邊排隊(duì)人數(shù)近萬，一邊卻床位閑置鮮有問津……這就是公辦養(yǎng)老院的“雙重面孔”。
“招牌”養(yǎng)老院：投入大、床位少
北京市第一福利院、北京市第四福利院、北京市第五福利院，這三家市屬養(yǎng)老院地理位置優(yōu)越，共有床位2500張左右，占北京市公辦養(yǎng)老院床位數(shù)的1/10。有一位老人的家屬告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》，這三家養(yǎng)老院是北京市養(yǎng)老院的“招牌”，很難住進(jìn)去。日前，記者前往北京市第一福利院采訪，保安說，采訪要有國家民政部和北京民政局的批準(zhǔn)才能進(jìn)去。
北京市民政局民宣教育處的一位工作人員告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》，北京市第一社會(huì)福利院的行政級(jí)別比較高，里邊住著很多領(lǐng)導(dǎo)。北京市第一社會(huì)福利院為正處級(jí)全額撥款事業(yè)單位，由市政府投資興建，在行政級(jí)別上與北京市民政局的處室同級(jí)。
7月5日，記者電話詢問該院排隊(duì)情況時(shí)，第一社會(huì)福利院的工作人員告訴記者，目前有9000多人在排隊(duì)。
北京市民政局網(wǎng)站信息顯示，2005年，由于該院原有設(shè)施已無法滿足社會(huì)養(yǎng)老需求，北京市當(dāng)年正式啟動(dòng)北京市第一社會(huì)福利院擴(kuò)建工程。該工程總用地面積23500平方米，新增床位500床，總投資1.47億元。
算起來，這筆資金攤在每張床位上是29.4萬元。按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，北京市第一社會(huì)福利院想要安置正在排隊(duì)的9000多名老人，政府至少還需要投入26.46億元。
朝陽區(qū)寸草春暉養(yǎng)老院（民辦）院長王小龍告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》，對(duì)民辦來說，1000萬元能建設(shè)100張養(yǎng)老床位。也就是說，如果1.47億元投給民辦養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老院能夠增加1470張床位。
王小龍認(rèn)為，“過去，政府把很多錢，甚至90%的錢都投到了公辦的養(yǎng)老院。但是這些養(yǎng)老院的服務(wù)能力畢竟是非常有限的。未來，隨著北京老齡化的加劇，我們需要更多的民辦養(yǎng)老院來承擔(dān)這個(gè)社會(huì)責(zé)任。希望政府能把更多的資金和政策傾斜過來，讓養(yǎng)老院更加市場化。”
街道養(yǎng)老院：規(guī)模小、條件差
跟“招牌”養(yǎng)老院相比，街道辦的養(yǎng)老院卻是另一番景象。
5月初，記者以家屬身份走訪了月壇街道辦主辦的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。進(jìn)入老人的房間，一股淡淡的消毒液氣味夾雜著難聞的味道撲面而來，三張床緊緊地放在一起，一位老人躺在床上，臉上扣著氧氣罩，邊上沒有護(hù)理人員，也沒有家屬。另一張床上睡著一位老人，一動(dòng)不動(dòng)。工作人員告訴記者，“老人來了就住這兒。”看著記者有些猶豫，該人員補(bǔ)充說，“老人身體好的話，可以跟其他老人換一下，和會(huì)說話的住在一起。”
北京市民政局網(wǎng)站公布的資料顯示，潘家園街道辦主辦的一家敬老院擁有100張床位。然而，記者在采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，這家養(yǎng)老院位于該街道的一棟小樓上，順著窄窄的樓梯上到三樓才是老人住的地方，床位數(shù)也僅有70張。
縮水的還不僅僅是床位。記者在這家敬老院發(fā)現(xiàn)，這里住的都是七八十歲的高齡老人，還有一位96歲的老人住在三樓，而在這家敬老院，上下沒有電梯，更不用說像北京市第一福利院和四季青敬老院所擁有的寬敞的活動(dòng)室、綠化場地和醫(yī)務(wù)室了。
床位少、空間小、位置偏、護(hù)理缺，幾乎成了街道養(yǎng)老院的共性。因?yàn)槿胱±先松?，所以收入少，資金不充裕。因?yàn)橘Y金不充裕，所以很難改善環(huán)境，老人不愿意來。再加上宣傳力度不夠，街道養(yǎng)老院陷入了惡性循環(huán)。
上述北京市民政局社會(huì)福利處的工作人員告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》，“這些街道養(yǎng)老院沒有能力做宣傳，也沒有必要做宣傳。”
有專家指出，不論是出手大方的“招牌”養(yǎng)老院，還是門可羅雀的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，公辦養(yǎng)老院現(xiàn)行的這種模式都不值得推崇。北京市民政局社會(huì)福利管理處處長李紹純、副處長余翰林在2011年發(fā)表的《大民政 小政府 大社會(huì)——論適度普惠制度下政府與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系》一文中指出，政府在提供養(yǎng)老福利服務(wù)的同時(shí)確實(shí)存在許多弊端，比如：管理體制僵化、缺乏競爭、高成本低效率、資源浪費(fèi)嚴(yán)重等。對(duì)于這些問題，非常需要社會(huì)力量的介入和彌補(bǔ)。“現(xiàn)代養(yǎng)老福利事業(yè)供給主體的角色結(jié)構(gòu)應(yīng)該是‘國退民進(jìn)’、‘小政府—大社會(huì)’的模式，在養(yǎng)老福利服務(wù)的供給中民間力量應(yīng)占主體地位，政府居于次要和補(bǔ)充的地位。”
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