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授權(quán)委托書
致黃龍洞投資股份有限公司：
本人 授權(quán) 先生/女士全權(quán)代理本人辦理黃龍洞投資股份有限公司股東身份確認(rèn)、股份登記、股份轉(zhuǎn)讓、集中托管等全部相關(guān)手續(xù)，提交股東信息核查所需要提交的資料，簽署股東信息核查及股份轉(zhuǎn)讓、股份托管所需要簽署的所有文件，本人愿意承擔(dān)其代表本人辦理股東信息核查及登記手續(xù)、股份轉(zhuǎn)讓手續(xù)、股份托管手續(xù)所產(chǎn)生的一切法律后果。
1、受托人信息：
受托人身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話：
2、本人信息：
本人身份證號(hào)：
本人聯(lián)系電話：
本授權(quán)委托自本人簽署之日起生效，至黃龍洞投資股份有限公司股東信息核查、股份轉(zhuǎn)讓、集中托管等相關(guān)手續(xù)辦理完畢之日起終止。
簽名：
年 月 日
* 注：受托人前往現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)向公司提供：
本人身份證，原件及原件照片（電子版）4份；
本人名下的銀行卡，原件及原件照片（電子版）4份；
本人手持身份證照片（電子版）2份；
受托人身份證，原件；
《授權(quán)委托書》簽字版原件，2份；
本人手持《授權(quán)委托書》照片（電子版），2份；
全部股權(quán)憑證，原件。
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