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張家界新聞網(wǎng)4月8日訊 （通訊員 屈澤清 吳海波）武陵源區(qū)總面積369平方公里，現(xiàn)轄中湖、協(xié)合兩個(gè)鄉(xiāng)，軍地坪、鑼鼓塔、索溪峪、天子山四個(gè)街道辦事處，常駐人口6.15萬人，戶籍人口5.4萬人。自武陵源區(qū)醫(yī)保局成立至今，“為民”這一服務(wù)宗旨就始終鐫刻在每一位醫(yī)保人心中，激勵(lì)著他們用心承擔(dān)起4.5萬名城鄉(xiāng)居民及0.85萬名城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
服務(wù)為民滿意度是前行的驅(qū)動(dòng)力
區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以黨建工作推進(jìn)中心工作，引導(dǎo)工作人員立足本職崗位，做到服務(wù)為民。同時(shí)，組織督促全體干部職工積極參加在線學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握做好醫(yī)保服務(wù)工作所需的綜合知識(shí)和業(yè)務(wù)技能。同時(shí)，率先建立起一站式服務(wù)大廳，簡化審批環(huán)節(jié)，按照“有序、方便、高效”的原則，將參保登記、繳費(fèi)稽核、醫(yī)療監(jiān)管、待遇支付等業(yè)務(wù)集中于一個(gè)大廳內(nèi)辦理，實(shí)行一站式辦結(jié)。服務(wù)大廳作為橋梁和紐帶，拉近了醫(yī)保局與百姓的距離。
家住協(xié)合鄉(xiāng)黃家坪村的劉大媽年過七旬,是醫(yī)保大廳工作人員最熟悉的參保人員之一，她每半月都要到醫(yī)保大廳來報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。劉大媽家里有三個(gè)子女，兩個(gè)女兒已外嫁，兒子劉波離異帶有一子，祖孫三人生活極其貧困。2016年劉波被查出患有血液傳染疾病并發(fā)尿毒癥。由于病情特殊，在整個(gè)張家界市不能做透析治療。醫(yī)保局了解此情況后，立即與長沙市第一人民醫(yī)院取得聯(lián)系，安排其在該醫(yī)院做長期治療，并做為特殊情況允許將醫(yī)療費(fèi)用拿回中心進(jìn)行結(jié)算。
2016年底的一天，劉大媽一大早就來到局長辦公室門口徘徊，局長胡曉曦看到劉大媽局促不安、欲言又止的樣子，便邀請其進(jìn)入辦公室，給其倒了一杯熱茶，熱情的詢問劉波的治療恢復(fù)情況。劉大媽哭著伸出滿是傷口的雙手，哽咽道：這個(gè)月打了一個(gè)月零工，家里也沒有生活費(fèi)，已無法湊足劉波這次透析的費(fèi)用。胡曉曦拿出5000元借給劉大媽，讓她讓把家里生活安頓好，有錢的時(shí)候再還給她。
正是醫(yī)保人無私付出，使他們和參保群眾之間結(jié)下了不是親人、勝似親人的感情。正因如此，這也為醫(yī)保局在群眾中贏得了好口碑。
方便為民高效率是服務(wù)的新指南
家住協(xié)合鄉(xiāng)的李女士，經(jīng)營著一家小超市，年邁的父母由于身體不適，每年繳納醫(yī)保費(fèi)的事就落在了她的身上。超市客流量較大，加之每天進(jìn)貨、返貨的雜事較多，李女士時(shí)常記不清父母的繳費(fèi)時(shí)限，每年多次到區(qū)醫(yī)保局查詢相關(guān)信息。自從實(shí)行社保卡后，她再也不需要乘車去區(qū)醫(yī)保局查詢信息了，她高興地說：“如今查詢、繳費(fèi)這些事兒在家門口和銀行就能辦了，省了我很多時(shí)間！”
家住鐵廠的胡升祥，其父早逝，母子二人相依為命，母親已75歲，平時(shí)靠小胡打零工掙一些家用。2015年小胡去外地務(wù)工，不幸再次降臨到這個(gè)家庭。小胡因意外造成腿部摔傷，骨頭折斷，只能臥床，不能行動(dòng)。武陵源區(qū)醫(yī)保局工作人員到他家扶貧時(shí)，了解到了他的情況后，為他辦理了參保手續(xù)，并為其聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。小胡家拿不出醫(yī)保報(bào)銷范圍外的費(fèi)用，區(qū)醫(yī)保局積極幫助他申報(bào)大病救助并為他捐款，幫他湊夠醫(yī)療費(fèi)和生活費(fèi)。還聯(lián)合愛心企業(yè)國賓酒店采用“1+1”方式對其家庭，加大幫護(hù)力度，承諾2016年在小胡恢復(fù)行動(dòng)后，國賓酒店將為其安排工作崗位，安心恢復(fù)身體。2016年6月份小胡已在酒店正工上班，家庭也由此走出了困境。
為解決區(qū)里企業(yè)破產(chǎn)改制人員醫(yī)療保障和參保費(fèi)用問題，武陵源區(qū)醫(yī)保局積極向省里爭取以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金100萬元，2017年將全區(qū)所有企業(yè)破產(chǎn)改制人員將全部納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)，解決了這部分特殊人群醫(yī)療保障問題。
正是有了醫(yī)保工作人員的傾情付出，使得征繳擴(kuò)面工作得以順利進(jìn)行。2016年全區(qū)共有237家單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，有效參保人數(shù)8073人。全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有效參保人數(shù)43396人，實(shí)際參保率為97.6 %。2017年，全區(qū)257家單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，有效參保人數(shù)8539人。全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有效參保人數(shù)為43612人。
創(chuàng)新為民解民難是改革的突破口
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化建設(shè)，建檔立卡貧困人口“四大醫(yī)療保障”，跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)……多項(xiàng)創(chuàng)新工作，無不凝結(jié)著武陵源區(qū)醫(yī)保局為民服務(wù)的心血。
2010年在省政府的要求下，武陵源區(qū)作為全省的試點(diǎn)之一，率先實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化建設(shè)。全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇得到較好保障，實(shí)現(xiàn)人民群眾享受基本醫(yī)療保障服務(wù)均等化，基本達(dá)到“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)，形成了“大醫(yī)保、大經(jīng)辦、大服務(wù)”格局。
2016年，在精準(zhǔn)識(shí)別基礎(chǔ)上，武陵源對全區(qū)建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照每人20元標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政或幫扶責(zé)任單位直接補(bǔ)退。同時(shí)以“基本醫(yī)療保險(xiǎn)—大病保險(xiǎn)—醫(yī)療救助”三個(gè)環(huán)節(jié)，為全區(qū)建檔立卡的貧困人口提供“陽光醫(yī)療”三重保障。2016年，全區(qū)521人次享受農(nóng)村五保對象縣鄉(xiāng)住院基本醫(yī)療費(fèi)用全免費(fèi)政策，醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)242.54余萬；625人次享受建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高10%，報(bào)銷費(fèi)用21.92萬元；2515人次享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例100%，醫(yī)保統(tǒng)籌支付382.91萬余元；73人享受重性精神病患者住院包干報(bào)銷政策，住院天數(shù)為7465天，報(bào)銷費(fèi)用為76.3萬余元；1153人次享受精準(zhǔn)扶貧對象共免起付線，報(bào)銷費(fèi)用38.81萬元；城鄉(xiāng)居民大病報(bào)銷113人次，報(bào)銷103.58萬元；1240人次享受醫(yī)療救助，支付醫(yī)療救助資金101.14萬元；精準(zhǔn)扶貧戶182人次享受慈善救助，救助資金46.5萬元；211人次享受大病門診救助政策，共計(jì)64.85萬元；10人次享受財(cái)政兜底，金額19.19萬元。
2017年8月25日，武陵源區(qū)完成醫(yī)保信息系統(tǒng)改造、測試及聯(lián)網(wǎng)工作，順利接入國家異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接接算系統(tǒng)。標(biāo)志著全區(qū)備案人員可享受跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
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