28日是世界衛(wèi)生組織確定的第十個“世界肝炎日”。肝炎作為一種常見疾病,應(yīng)如何正確認識它?怎樣防范這個身邊的“沉默殺手”?記者就相關(guān)問題進行了專訪。
免疫計劃,撐起“希望”的藍天
28日一大早,四川大學(xué)華西第四醫(yī)院便在院內(nèi)面向公眾開展肝病篩查檢測,前來檢測的人們戴著口罩整整齊齊排著隊,依次有序地進行免費的肝病篩查。
近期,中聯(lián)肝健康促進中心聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺“醫(yī)聯(lián)”,在全國126個城市的217家醫(yī)院開展了類似的免費肝炎篩查公益活動。
“肝炎病毒是肝炎主要的致病因子?!背啥际械谌嗣襻t(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師文君介紹,病毒性肝炎一共分為五種:甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中,乙肝、丙肝、丁肝可以通過血液、唾液、乳液等途徑傳播,乙肝和丙肝可轉(zhuǎn)化為慢性肝炎,引發(fā)肝硬化甚至肝癌,需要重點防控。
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。近年來,我國在病毒性肝炎防控,特別是乙肝疫苗整體接種、新生兒接種、先進丙肝治療新藥引入等方面取得了一定進展。目前,所有適齡兒童均可免費接種乙肝疫苗。
據(jù)《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告(2019)》顯示,我國為全國孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅毒、乙肝篩查,為所有發(fā)現(xiàn)感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)。近年來,孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的檢測率穩(wěn)定在99%以上,乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童的乙肝免疫球蛋白注射率達到99.7%,有效避免和減少了兒童新發(fā)感染。
“自從乙肝疫苗納入計劃免疫后,我國作為曾經(jīng)的‘乙肝大國’,病患發(fā)病率逐步下降,5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率控制在1%以內(nèi)?!北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院感染科副主任王艷說。
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院常務(wù)副院長李家斌介紹,近年來,強效抗病毒藥物的出現(xiàn)使肝炎病毒得到有效抑制,對肝炎的控制起到了良好作用。
“有效阻斷母嬰傳播,全民兒童乙肝疫苗接種,乙肝和丙肝的高效、低耐藥、高安全性新藥的臨床應(yīng)用等一系列舉措,撐起我國肝炎防控的藍天?!蔽木f。
警惕不可忽視的“沉默殺手”
國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年全國法定傳染病疫情概況》顯示,病毒性肝炎是我國報告發(fā)病數(shù)第一的乙類傳染病,其中2019年乙型肝炎和丙型肝炎的發(fā)病數(shù)累計約122萬例,占病毒性肝炎報告發(fā)病數(shù)的95%以上。
丙肝與乙肝一樣都是“沉默殺手”,病情進展緩慢,患者早期幾乎沒有任何不適,等到出現(xiàn)癥狀再就診時,很多患者已是肝硬化甚至肝癌,錯過了最佳治療時機。
“我國大約僅有18%的丙肝感染患者得到及時診斷,約25%的丙肝患者需要治療,但實際只有約1.3%的患者接受了治療。”文君說。
“隨著小分子直接抗病毒藥物的出現(xiàn),丙肝的治療已進入‘全治愈時代’?!崩罴冶笳f。
他介紹,現(xiàn)在針對丙肝的藥物治療療效很好,以前治療丙肝的藥物一個療程要數(shù)十萬元,現(xiàn)在一個療程只需不到5萬元,而且納入了醫(yī)保報銷范圍,大大提升了藥物可及性。盡管丙肝還沒有疫苗,但只要正規(guī)用藥治療,約98%以上的患者可以治愈。
然而,公眾對丙肝的知曉率遠低于乙肝,缺乏自主篩查意識?!氨纹鸩‰[匿,很多患者覺得不痛不癢,認為可以先不治療,往往導(dǎo)致疾病延誤到難以逆轉(zhuǎn)的階段。”王艷說。
加強常規(guī)篩查 合力控制“病毒”蔓延
記者了解到,肝炎防控是一項系統(tǒng)性工程,需要各界持續(xù)不斷努力。
切斷傳播途徑是有效方法。“丙肝的感染途徑除了輸血,還有很多其他的感染方式,如文身、文眉,不衛(wèi)生的潔牙、打耳洞等,因此要去相關(guān)正規(guī)機構(gòu)操作。”文君提醒,血液傳播、母嬰傳播、性傳播這三種傳播途徑是乙肝和丙肝病毒共同的傳播方式,日常一定要注意切斷傳播途徑,有效預(yù)防。
中科大附屬第一醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院肝臟外科主任葛勇勝說,90%的肝癌患者有乙肝病史,乙肝病毒的持續(xù)感染是患肝癌的主要原因之一。因而,患有肝病及40歲以上的人要定期體檢,發(fā)現(xiàn)身體不適要及時去正規(guī)醫(yī)院檢查,早診早治。
同時,乙肝疫苗并非注射后就能“一勞永逸”。王艷說,成年人注射乙肝疫苗后,每個人抗體持續(xù)的時間不同,個體之間的免疫功能差異很大。對于可能和乙肝病毒攜帶者密切接觸的人群,建議每三五年要再檢測抗體是否衰減。
李家斌還提醒,很多人對丙肝知曉率低,高?;颊呷狈χ鲃雍Y查意識,建議加強丙肝篩查,同時將肝炎篩查納入常規(guī)體檢。(新華社記者 董小紅、屈婷、鮑曉菁、林苗苗)(據(jù)新華社)