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宮頸癌，是目前人類已知少數(shù)幾個(gè)可防可控的惡性腫瘤之一，降低宮頸癌威脅是人類與惡性腫瘤之間的一場(chǎng)“狙擊戰(zhàn)”。在這場(chǎng)“看不見(jiàn)硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)”中，中國(guó)的“兩癌（宮頸癌和乳腺癌）篩查”為宮頸癌全球防治作出貢獻(xiàn)，總體防控效果提升。
世界衛(wèi)生組織目前已在全球范圍內(nèi)提出“消除宮頸癌”的號(hào)召。最新發(fā)布的健康中國(guó)行動(dòng)也向“消除”宮頸癌發(fā)起“沖鋒”。但權(quán)威專家表示，我國(guó)宮頸癌高發(fā)態(tài)勢(shì)尚未扭轉(zhuǎn)，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間仍然存在差異。那么，宮頸癌防控的薄弱環(huán)節(jié)在哪里？防治“洼地”如何填補(bǔ)？
宮頸癌展開(kāi)十年“攻堅(jiān)戰(zhàn)” 農(nóng)村防控仍顯薄弱
宮頸癌，由人乳頭瘤病毒（HPV）引起，是全球婦女第四常見(jiàn)癌癥。2009年，我國(guó)啟動(dòng)女性“兩癌篩查”，宮頸癌“攻堅(jiān)戰(zhàn)”正式打響。而今十年，“兩癌篩查”推進(jìn)力度穩(wěn)步增強(qiáng)，篩查數(shù)量逐年增加，篩查范圍也由點(diǎn)至面，擴(kuò)大到全國(guó)，數(shù)千萬(wàn)農(nóng)村婦女獲“兩癌”免費(fèi)篩查。
國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者專訪時(shí)表示，十年來(lái)，我國(guó)宮頸癌總體防控效果提升，但城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間仍存明顯差異，由于醫(yī)療技術(shù)薄弱、衛(wèi)生條件較差，農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)宮頸癌防控依然薄弱。
山西省政府?huà)D兒工委辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，他們?cè)凇皟砂┖Y查”下鄉(xiāng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，不少農(nóng)村婦女對(duì)宮頸癌疾病的危害性以及早篩早治的重要性認(rèn)知不足，有的認(rèn)為有病才治，有的認(rèn)為預(yù)防無(wú)用，參檢“兩癌篩查”的積極性還不高。
世界衛(wèi)生組織今年啟動(dòng)了旨在加速消除宮頸癌威脅的全球行動(dòng)計(jì)劃，并宣布將重點(diǎn)幫助發(fā)展中國(guó)家和不發(fā)達(dá)地區(qū)婦女獲得相關(guān)預(yù)防、檢測(cè)及治療服務(wù)。近日，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)響應(yīng)這一號(hào)召，發(fā)布了我國(guó)首部該領(lǐng)域?qū)＜夜沧R(shí)——《子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識(shí)》。
共識(shí)編寫(xiě)專家、世界衛(wèi)生組織全球消除宮頸癌工作組成員，同時(shí)也是國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)家的趙方輝介紹，該共識(shí)旨在從技術(shù)層面引導(dǎo)接種醫(yī)生、疾控專業(yè)人員、臨床醫(yī)生科學(xué)實(shí)施宮頸癌防控，未來(lái)會(huì)重點(diǎn)加強(qiáng)貧困地區(qū)婦女的宮頸癌篩查。
“一苗難求”供給不足、接種覆蓋亟待提升
趙方輝等人今年在國(guó)際知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)文提出，雖然宮頸癌屬于惡性腫瘤，但由于發(fā)病原因明確，這種癌癥其實(shí)可防可控，HPV疫苗接種有助降低發(fā)病。
既然宮頸癌并非“絕癥”，為何高發(fā)態(tài)勢(shì)不減？趙方輝等業(yè)內(nèi)專家分析，一方面是疫苗供給不足導(dǎo)致HPV疫苗人群接種率偏低；另一方面，我國(guó)HPV疫苗目前尚屬二類疫苗，即自愿接種，也會(huì)間接影響接種覆蓋人群。
自全球首個(gè)HPV疫苗成功上市以來(lái)，160多個(gè)國(guó)家或地區(qū)都已采用HPV疫苗，目前市面上比較成熟的HPV疫苗中，知名度最高的是九價(jià)HPV疫苗，該疫苗一經(jīng)上市就“一苗難求”。
上海市民程明女士說(shuō)：“我曾去過(guò)好幾家九價(jià)HPV疫苗接種點(diǎn)，不是缺貨，就是要排很長(zhǎng)時(shí)間隊(duì)。”而有些城市則明確接種九價(jià)HPV疫苗需先搖號(hào)。
按照世界衛(wèi)生組織推薦的9歲－14歲女性為主要HPV疫苗接種目標(biāo)人群預(yù)估，不包括更廣泛年齡層的女性，我國(guó)約有4100萬(wàn)女性需要接種HPV疫苗，但目前國(guó)內(nèi)供應(yīng)的HPV疫苗僅有約700萬(wàn)劑。供給缺口明顯，防治成效受拖累。
填補(bǔ)防治“洼地” 用好兩大“利器”
國(guó)際經(jīng)驗(yàn)證明，HPV疫苗接種和早期篩查是扭轉(zhuǎn)宮頸癌高發(fā)態(tài)勢(shì)的兩大“利器”。填補(bǔ)好防治“洼地”，業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為需要“兩手抓、兩手硬”。
對(duì)于破解“一苗難求”的市場(chǎng)短缺問(wèn)題，長(zhǎng)期從事九價(jià)HPV疫苗研發(fā)攻關(guān)的云南沃森生物技術(shù)有限公司副董事長(zhǎng)黃鎮(zhèn)認(rèn)為，亟須國(guó)產(chǎn)疫苗企業(yè)加強(qiáng)自主研發(fā)和市場(chǎng)供給，這既有助于補(bǔ)齊疫苗供應(yīng)缺口，為推動(dòng)HPV疫苗盡早進(jìn)入國(guó)家免疫規(guī)劃做好準(zhǔn)備；同時(shí)也有助于降低接種成本，促進(jìn)疫苗盡快覆蓋農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)。
健康是人民最具普遍意義的美好生活需要，而預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略。國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)家喬友林說(shuō)，宮頸癌篩查只有達(dá)到一定覆蓋率，才能真正獲得預(yù)期防治效果。世衛(wèi)組織建議，35歲－45歲之間的女性，早期預(yù)防和篩查的覆蓋率應(yīng)達(dá)到70％以上。
“很多女性并未意識(shí)到自己正處于風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中，實(shí)際上，篩查指南已明確提示，超過(guò)35歲的女性均應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查。”喬友林說(shuō)，目前，仍有很多女性未及時(shí)篩查宮頸癌、盡早發(fā)現(xiàn)病變并采取相應(yīng)治療，這會(huì)導(dǎo)致最終無(wú)法實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后。
世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞說(shuō)，作為世界人口大國(guó)，中國(guó)“兩癌篩查”為宮頸癌全球防治作出了重要貢獻(xiàn)，如果世界各國(guó)攜起手來(lái)，加強(qiáng)農(nóng)村等欠發(fā)達(dá)地區(qū)早期篩查，并讓疫苗接種充分，未來(lái)10年，宮頸癌有望大幅減少，直至最終“消除”。（新華社記者 陳芳 王琳琳） （據(jù)新華社）
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