記者21日從國家醫(yī)療保障局召開的打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動發(fā)布會上獲悉,國家醫(yī)保局決定在全國范圍內(nèi)開展專項(xiàng)行動“回頭看”,并已下發(fā)通知進(jìn)行專門部署。
“回頭看”聚焦三個重點(diǎn)領(lǐng)域:對于醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)?;稹⑻撚浕蚨嘤涐t(yī)療服務(wù)費(fèi)用等行為;對于零售藥店,重點(diǎn)查處串換藥品,刷卡套取基金等行為;對于參保人員,重點(diǎn)查處通過票據(jù)作假騙取基金等行為。
今年9月起,國家醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)生健康委、公安部、藥監(jiān)局等部門,在全國范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動。日前,有媒體曝光了沈陽市兩家醫(yī)院騙取醫(yī)?;鸢讣斑@反映出醫(yī)?;鸨O(jiān)督管理仍是醫(yī)保工作的重要短板,說明各地專項(xiàng)行動還需要進(jìn)一步加大力度?!眹裔t(yī)保局監(jiān)管組牽頭人黃華波表示。
發(fā)布會還發(fā)布了國家醫(yī)保局和各地打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動舉報(bào)投訴電話。國家醫(yī)保局將建立舉報(bào)獎勵機(jī)制,以群眾舉報(bào)為重點(diǎn)線索,結(jié)合醫(yī)保智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析、開展暗訪等方式,精準(zhǔn)鎖定目標(biāo),嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。
“下一步,國家醫(yī)保局將全面提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管水平。”黃華波表示,一是建立“該發(fā)現(xiàn)的問題沒發(fā)現(xiàn)是失職、發(fā)現(xiàn)不處理是瀆職”的問責(zé)機(jī)制;二是堅(jiān)持“零容忍”態(tài)度,對違法違規(guī)行為,發(fā)現(xiàn)一起,查處一起,對醫(yī)保部門工作人員內(nèi)外勾結(jié)參與欺詐騙保的,絕不姑息、絕不手軟;三是加快建立基金監(jiān)管長效機(jī)制,加快醫(yī)保監(jiān)管立法,完善智能監(jiān)控體系,實(shí)行部門聯(lián)動。(記者 張泉)(據(jù)新華社)