配圖/張妙婷
過敏性疾病是全球第六大疾病，是18歲以下少年兒童的第三大常見疾病，這種疾病的發(fā)生率在中國和其他發(fā)達國家呈快速上升趨勢，已被世界衛(wèi)生組織列為21世紀最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。北京大學人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師劉捷告訴記者，過敏性疾病不僅影響患兒在兒童時期的健康成長，如果不能治愈的話也會影響到成人階段的健康，嚴重的還能危及生命。因此，對兒童過敏性疾病的預防和早期干預治療，應引起孕媽媽和嬰幼兒家長的足夠重視。
過敏的孩子越來越多
2015年9月，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心（以下簡稱婦幼中心）發(fā)布了在全國33個城市開展的“中國城市嬰幼兒過敏流行病學調查”的研究成果。統(tǒng)計結果顯示，參與調查的嬰幼兒家長中有40.9%報告孩子曾發(fā)生過或正在發(fā)生過敏性癥狀；0~24月齡嬰幼兒各類型過敏性疾病的現(xiàn)患率為12.3%，臨床表現(xiàn)以皮疹瘙癢、眼鼻癥狀和胃腸道癥狀為主。
劉捷主任強調，食物蛋白、特別是牛奶蛋白是生命早期較常接觸的過敏原，由此引發(fā)的腹瀉、嘔吐、便秘、腸絞痛等胃腸道不適及濕疹等皮膚表現(xiàn)通常是過敏歷程的第一步。其中，濕疹出現(xiàn)越早，特別是滿月之內即出現(xiàn)的，且程度越重，其與食物相關的可能性就越大；而呼吸道過敏癥狀出現(xiàn)相對較晚，1歲以后過敏性鼻炎和支氣管哮喘癥狀才逐漸出現(xiàn)，特別是到青春期十三四歲時，鼻炎癥狀開始突出。研究發(fā)現(xiàn)，在有牛奶蛋白過敏史的兒童中，患哮喘、過敏性鼻炎和濕疹的情況比一般人群更為常見。
與六大風險因素有關
如果患上過敏性疾病，嬰幼兒感到難受時，直接導致睡眠不好、體重不增，就需要家長更多的照顧，進而影響到家長的睡眠。加上很多家長對孩子的狀態(tài)感到內疚、精疲力竭，挫折、憤慨和無助感上升，最終導致精神壓力過重，整個家庭生活質量都受到影響，甚至發(fā)生家庭矛盾糾紛。
劉捷主任呼吁，一定要盡早采取措施預防寶寶過敏，而第一步就要從孕期開始做準備。準爸爸媽媽們首先要知道的就是導致嬰幼兒過敏的六大風險因素。
1.遺傳因素
研究顯示，父母都沒有過敏史，孩子發(fā)生過敏的概率為15%；父母一方有過敏史的，孩子有20%~40%以上會發(fā)生過敏，過敏風險增加2.3倍；父母雙方都有過敏史的，這一概率上升到60%~80%以上，風險增加3.6倍。
2.免疫因素
所有新生兒在出生時都表現(xiàn)為Th2傾向的過敏原特異性反應。在正常情況下，出生后Th2反應被逐漸成熟、增強的Th1反應所限制，有利于降低過敏的發(fā)生概率。
劉捷主任指出，要想讓Th1的優(yōu)勢增強，就需要嬰兒接受外界細菌的不斷的適量刺激，所以即使是很小的孩子，也應該盡可能接觸常規(guī)狀態(tài)下的外界的空氣和環(huán)境，不應過度保護在無菌環(huán)境中。
3.孕期因素
?、俳佑|吸煙環(huán)境：無論是孕媽媽自己吸煙，還是接觸二手煙，都屬于接觸吸煙環(huán)境。吸煙環(huán)境會損傷胎兒的肺功能，孩子出生后患哮喘、喘息等過敏性疾病的風險明顯增加，可達1.3倍。
?、诩彝ワ曫B(yǎng)貓狗：研究發(fā)現(xiàn)，家中飼養(yǎng)狗的，嬰幼兒發(fā)生過敏的風險會增加1.75倍；而其中養(yǎng)貓的家庭風險更會高達5.13倍。
?、墼衅诃h(huán)境：孕媽媽經常接觸消毒劑，過度清潔，會影響胎兒獲取益生菌；經常接觸殺蟲驅蚊劑，可經皮膚呼吸道進入母體；經常使用抗菌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可通過胎盤循環(huán)進入胎兒體內，殺滅其體內正常的寄生菌。這些都將妨礙胎兒腸道屏障的建立和免疫系統(tǒng)的成熟，導致過敏風險增加。
4.分娩方式
調查顯示，有47.7%的嬰兒為剖宮產出生，在這部分孩子中有44.3%發(fā)生過敏，這一比例比自然分娩嬰兒增加了30%。
“這與剖宮產過程嚴格的消毒有關?！眲⒔葜魅谓忉屨f，剖宮產嬰兒在出生過程中幾乎未接觸到任何細菌，其出生后腸道菌群的建立需要6個月才能接近正常人的水平（順產嬰兒這一過程只需2、3天，最多1周），導致過敏高發(fā)。
5.喂養(yǎng)方式
調查顯示，出生3天內添加普通整蛋白配方奶粉的嬰幼兒中，有44.6%的孩子發(fā)生了過敏，其發(fā)病風險是未添加這種配方奶粉的嬰幼兒的1.4倍。
這是因為普通牛奶蛋白配方中含有大量異種大分子蛋白，是寶寶生命早期最易接觸到的食物過敏原。新生兒出生后，腸道的屏障功能還不完善，過早接觸膳食中的大分子蛋白（如牛奶蛋白），可在未徹底消化的情況下被吸收入血，成為抗原，從而增加過敏風險。
6.嬰兒期因素
嬰幼兒接觸毛絨玩具時，隱藏的螨蟲產生含氮氣體，影響孩子肺功能；如果嬰幼兒過多接觸殺蟲驅蚊劑，其呼吸道和皮膚也易受毒性刺激；如果濫用抗菌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥，會影響胎兒健康腸道菌群的早期建立。這些因素都易造成兒童發(fā)生過敏性疾病。
更多干預應在出生之前
綜上六大過敏風險因素，劉捷主任給孕媽媽們的建議是：遺傳因素在目前是無法避免的，但可以通過對其他5個風險因素進行早期干預，后天彌補，減少過敏發(fā)生的概率。
1.在懷孕期間
孕媽媽應多與他人交流，保持良好心態(tài)和情緒；能自己生產的，就盡量不要剖宮產；懷孕期間避免濫用抗菌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等；避免過度清潔和使用消毒劑、殺蟲劑；遠離吸煙環(huán)境；避免直接接觸貓狗等寵物。
有研究顯示，孕期母親補充雙歧桿菌和乳酸桿菌（Bb12+LGG）可降低嬰兒對牛奶蛋白的敏感性，以及明顯減少特異性皮炎的發(fā)生率。故此，如果在孕期通過正式的過敏風險測評，提示孩子在出生后有過敏高危傾向，則孕母可以從懷孕中、晚期開始規(guī)律性服用益生菌。
此外，劉捷主任還強調，要關注母孕期飲食結構的調整：無食物過敏史的孕媽媽，沒有必要采取過度的干預措施；而有食物過敏史的母親，則需在懷孕中晚期對特定的過敏食物進行相應、適當的規(guī)避。
2.孩子出生之后
孩子出生后，首先鼓勵純母乳喂養(yǎng)。但是，如果孩子媽媽吃的東西品種繁多，特別是進食了常見的易致過敏的蛋白質飲食，其代謝產物通過乳汁進入孩子體內，仍可能造成嬰兒出現(xiàn)過敏癥狀。
劉捷主任指出，在不能母乳喂養(yǎng)或只能部分母乳喂養(yǎng)時，應盡量在產后7天內不給過敏高風險孩子喂食普通整蛋白配方奶粉，而應選擇（含有益生菌的）適度水解蛋白配方奶粉。適度水解蛋白配方是指將乳蛋白通過加熱或酶水解技術，水解成小分子乳蛋白、肽段和氨基酸的乳蛋白配方。與普通配方相比，適度水解蛋白配方大大降低了乳蛋白造成的致敏和過敏可能。
有過敏危險的嬰兒，特別是經剖宮產的嬰兒，可盡早、長期、小劑量服用活性益生菌，以促進免疫系統(tǒng)的成熟，降低過敏風險。
此外，還應避免讓寶寶接觸毛絨玩具、殺蟲驅蚊劑，避免濫用抗菌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物，必須用藥時需謹遵醫(yī)囑。（記者 吳若琪）
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