站穩(wěn)普惠定位助力健康中國

——中國人壽壽險(xiǎn)公司政策性健康險(xiǎn)的十年探索

2024-05-04 18:17:06 來源：作者：閱讀：

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2013年11月，黨的十八屆三中全會(huì)正式提出“發(fā)展普惠金融”。2023年10月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)普惠金融高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》。這十年來，普惠金融發(fā)展理念漸入人心，普惠金融服務(wù)體系逐步建立，普惠金融產(chǎn)品持續(xù)拓展。保險(xiǎn)業(yè)也積極響應(yīng)國家號(hào)召，在普惠金融領(lǐng)域做出了有益實(shí)踐。

普惠保險(xiǎn)立足廣大人民群眾和市場(chǎng)主體需求，著力向特定人群或特定風(fēng)險(xiǎn)群體提供保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，兼具商業(yè)性和政策性，是商保公司服務(wù)國家治理現(xiàn)代化、促進(jìn)社會(huì)服務(wù)均等化、助力推進(jìn)共同富裕的重要途徑。

作為國有大型金融保險(xiǎn)企業(yè)，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國人壽壽險(xiǎn)公司”）始終堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想，以實(shí)際行動(dòng)踐行責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，圍繞廣大人民群眾的健康保障需求，以政策性健康險(xiǎn)為切入，多元化開展普惠保險(xiǎn)項(xiàng)目和服務(wù)，用心用情守護(hù)人民美好生活。多年來，該公司在大病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等政府合作普惠健康險(xiǎn)領(lǐng)域積極探索。

大力發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

做好基本醫(yī)保保障延伸

作為首批參與承辦國家大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司之一，中國人壽壽險(xiǎn)公司自2012年六部委聯(lián)合發(fā)文推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度以來，始終將大病保險(xiǎn)作為戰(zhàn)略性業(yè)務(wù)精心部署，經(jīng)過十余年深耕細(xì)作，已成為各地在大病保險(xiǎn)領(lǐng)域的主要合作商。

切實(shí)推動(dòng)大病保險(xiǎn)惠及更多人民群眾，減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。截至2023年底，中國人壽壽險(xiǎn)公司在辦大病保險(xiǎn)項(xiàng)目超200個(gè)，覆蓋近3.5億城鄉(xiāng)居民。自大病保險(xiǎn)制度實(shí)施以來，公司大病保險(xiǎn)累計(jì)賠付1億多人次，有效減輕了人民群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。其中，青海省2012年在全國率先啟動(dòng)大病保險(xiǎn)工作，中國人壽壽險(xiǎn)青海省分公司為海南、黃南、果洛和西寧三州一市近230萬城鄉(xiāng)居民提供大病保險(xiǎn)服務(wù)。2019年成功實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助”一體化服務(wù)，為全省全面脫貧作出積極貢獻(xiàn)，為鄉(xiāng)村振興打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

積極參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)

助推國家制度落地鋪開

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在減輕失能家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提升失能人員生活品質(zhì)、促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、創(chuàng)新社保管理模式等方面具有積極作用。

中國人壽壽險(xiǎn)公司高度關(guān)注長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展,積極參與政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障方案設(shè)計(jì)和經(jīng)辦管理服務(wù)，是最早響應(yīng)國家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策、參與制度試點(diǎn)的商保機(jī)構(gòu)之一。截至2023年底，中國人壽壽險(xiǎn)公司開展70余個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)國家和地方試點(diǎn)項(xiàng)目，覆蓋3800多萬人，成功打造了成都、張家港、廣州、天津、東營等試點(diǎn)樣本。其中，成都項(xiàng)目已在全國率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、全齡覆蓋，探索形成了基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、輔助器具等多種保障方式的成都模式。自2017年7月啟動(dòng)政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)至2023年底，中國人壽壽險(xiǎn)成都市分公司已經(jīng)連續(xù)3輪參與承辦工作，累計(jì)服務(wù)全市12個(gè)區(qū)（市）縣，覆蓋成都52%的區(qū)域，累計(jì)為超過3萬余名參保人員提供了溫暖便捷的全流程服務(wù)，切實(shí)緩解了失能人員及其家庭的生活壓力，提升群眾獲得感與幸福感。

縱深推進(jìn)定制醫(yī)療險(xiǎn)業(yè)務(wù)

拓展普惠保障廣度深度

近年來，“惠民保”（城市定制型商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)）的蓬勃發(fā)展已成為普惠保險(xiǎn)發(fā)展的標(biāo)志性體現(xiàn)，項(xiàng)目因其參保門檻低、產(chǎn)品定價(jià)低、保障責(zé)任多、保險(xiǎn)金額高、政府大力支持等特點(diǎn)，一經(jīng)推出便引發(fā)市場(chǎng)強(qiáng)烈反響。截至2023年底，中國人壽壽險(xiǎn)公司已累計(jì)落地120余個(gè)項(xiàng)目。

“惠民?！钡?/span>出現(xiàn)和推廣有效加強(qiáng)了商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的銜接，成為完善中國特色多層次醫(yī)療保障制度體系的重要探索。中國人壽壽險(xiǎn)公司承保的珠海大愛無疆、廣州穗歲康、杭州西湖益聯(lián)保、成都惠蓉保、龍江惠民保等多個(gè)項(xiàng)目在投保率、保障范圍、保障水平等多個(gè)維度成為市場(chǎng)標(biāo)桿。其中，珠海市“大愛無疆”項(xiàng)目，創(chuàng)新了“政府支持，醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、慈善援助深度融合的醫(yī)保社會(huì)治理”新模式，是政府引入社會(huì)力量完善醫(yī)療保障體系的有益探索，受到當(dāng)?shù)厥忻窦吧鐣?huì)各界的積極關(guān)注和高度認(rèn)可，獲得人民日?qǐng)?bào)評(píng)選的全國多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例等10項(xiàng)榮譽(yù)。5年來，珠海“大愛無疆”項(xiàng)目累計(jì)惠及9.7萬人次，個(gè)人獲賠金額最高超100萬元。

響應(yīng)發(fā)展普惠金融號(hào)召、支持完善社保體系建設(shè)、服務(wù)“健康中國”建設(shè)、增強(qiáng)公共服務(wù)的公平性和可及性，是時(shí)代向保險(xiǎn)行業(yè)拋出的新命題。未來，中國人壽壽險(xiǎn)公司將堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想，緊跟國家普惠金融發(fā)展政策，持續(xù)加大產(chǎn)品與服務(wù)有效供給，做好普惠金融大文章，切實(shí)為建設(shè)多層次社會(huì)保障體系貢獻(xiàn)力量。