在醫(yī)院期間何以一人傳35人？

——哈爾濱兩所醫(yī)院新冠肺炎傳染鏈條調(diào)查

2020-04-22 09:53:49 來(lái)源：新華社作者：新華社“新華視點(diǎn)”記者強(qiáng)勇閆睿閱讀：

數(shù)字報(bào)

在醫(yī)院期間1人傳染35人，入住普通多人病房，傳染對(duì)象包括醫(yī)護(hù)人員……近日，黑龍江一名新冠肺炎確診患者傳染多人的病例引發(fā)關(guān)注。黑龍江已啟動(dòng)相關(guān)調(diào)查和問(wèn)責(zé)，并采取措施堵住防控漏洞。

　　一人在醫(yī)院期間已直接或間接傳染35人

　　家住哈爾濱市道外區(qū)的87歲陳某，是一名近期確診的新冠肺炎患者。4月17日，哈爾濱市應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作指揮部發(fā)布通告，緊急尋找4月2日至4月9日曾與陳某有過(guò)交集的人員。據(jù)悉，截至4月19日，陳某一人在醫(yī)院期間已經(jīng)直接或間接傳染35人。

　　4月2日，陳某因頭疼，在兒子陪同下乘私家車(chē)到哈爾濱市第二醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷為腦卒中，安排住院。6日，陳某被轉(zhuǎn)送哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院救治。4月10日，陳某被確診感染新冠肺炎。

　　據(jù)了解，陳某是因?yàn)榫鄄投腥拘鹿诜窝住９枮I市疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3月29日，陳某曾與家人及兒子的朋友共7人聚餐。兒子的朋友郭某于4月9日確診新冠肺炎，之后，陳某和兩個(gè)兒子相繼確診。

　　此后，由陳某形成的傳染鏈條，通過(guò)兩家醫(yī)院大面積地急速擴(kuò)散。

　　4月2日，陳某住進(jìn)哈爾濱市第二醫(yī)院。截至4月19日，與他在同一病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員、病友及家屬等有24人陸續(xù)確診新冠肺炎，其中包括一名醫(yī)生、兩名護(hù)士。被傳染的哈爾濱市第二醫(yī)院醫(yī)生李某，是陳某同病區(qū)患者的主治醫(yī)生；護(hù)士劉某曾轉(zhuǎn)運(yùn)陳某到CT室做檢查。

　　4月6日，陳某因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，由家人呼叫120急救車(chē)轉(zhuǎn)送到醫(yī)療水平更高的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。當(dāng)天，陳某住進(jìn)呼吸內(nèi)科一個(gè)8人間病房。目前，陳某在該院同病區(qū)患者、患者家屬及保姆等共11人確診新冠肺炎。

　　相關(guān)醫(yī)院和環(huán)節(jié)為何層層防護(hù)失守？

　　疫情發(fā)生以來(lái)，黑龍江省已出臺(tái)多個(gè)防止醫(yī)院感染的相關(guān)文件。但陳某從入院到最后確診，中間多個(gè)環(huán)節(jié)均未起到防護(hù)作用，層層失守。

　　4月2日至6日，陳某在哈爾濱市第二醫(yī)院住院期間曾出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但醫(yī)院并未對(duì)其進(jìn)行核酸檢測(cè)。

　　一位醫(yī)院內(nèi)部人士說(shuō)，黑龍江省4月14日出臺(tái)文件，明確全省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)所有入院患者和陪護(hù)人員開(kāi)展核酸和血清抗體檢測(cè)，否則不允許住院和轉(zhuǎn)院。但此前，未強(qiáng)制入院患者進(jìn)行核酸檢測(cè)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員疫情防控意識(shí)不強(qiáng)，造成疏漏。

　　4月6日，陳某被轉(zhuǎn)送哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。轉(zhuǎn)院過(guò)程中本可能發(fā)現(xiàn)疫情，但這個(gè)機(jī)會(huì)再一次被忽略了。

　　據(jù)該院一位內(nèi)部調(diào)查組人士介紹，接診醫(yī)生對(duì)陳某進(jìn)行了身體情況、流行病學(xué)史、接觸史、聚餐情況等問(wèn)診。該醫(yī)生注意到，120運(yùn)送人員未穿防護(hù)服，據(jù)此判斷陳某應(yīng)該不是新冠肺炎確診病例。他在與其他醫(yī)生微信交流后，診斷陳某為墜積性肺炎，排除新冠肺炎可能，沒(méi)有要求其進(jìn)行核酸檢測(cè)。

　　該人士說(shuō)：“相關(guān)醫(yī)生思想上麻痹大意，過(guò)于自信，繼續(xù)錯(cuò)失機(jī)會(huì)。”

　　當(dāng)日，陳某被安排到呼吸內(nèi)科住院。一位知情醫(yī)生說(shuō)，呼吸內(nèi)科醫(yī)生對(duì)病人應(yīng)該進(jìn)行復(fù)核。但是，安排病房時(shí)，相關(guān)醫(yī)生僥幸地認(rèn)為，“前面都經(jīng)過(guò)好幾道關(guān)了，不用擔(dān)心”。于是，陳某被安排進(jìn)入一個(gè)8人間病房，而非單人間短暫隔離觀察。

　　此外，病房管理也存在短板。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任彭相文說(shuō)，一些相關(guān)的規(guī)章制度沒(méi)有真正落實(shí)。例如，“一患一陪一證”未有效執(zhí)行。陳某的陪護(hù)人員多達(dá)3人，且陪護(hù)證沒(méi)有照片和芯片，起不到身份識(shí)別作用。調(diào)查確認(rèn)，陪護(hù)人員的無(wú)序流動(dòng)也是院內(nèi)感染加劇的原因之一。

　　深刻汲取教訓(xùn)，堵塞各種漏洞

　　記者了解到，目前，陳某在黑龍江省傳染病院治療，哈爾濱已對(duì)35名醫(yī)院交叉感染患者全部采取隔離救治措施。

　　目前，黑龍江通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和大數(shù)據(jù)追蹤手段擴(kuò)大排查范圍。哈爾濱市疾控部門(mén)在追蹤陳某的密切接觸者時(shí)發(fā)現(xiàn)，遼寧籍張某曾在4月初陪父親在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療。疾控部門(mén)跨省通知張某本人，建議其核酸檢測(cè)，隨后張某確診。

　　4月17日，黑龍江省紀(jì)委監(jiān)委下發(fā)通報(bào)，對(duì)哈爾濱市副市長(zhǎng)陳遠(yuǎn)飛、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)傅松濱、哈爾濱市第二醫(yī)院院長(zhǎng)徐勇等18名黨員干部和公職人員問(wèn)責(zé)。其中，給予陳遠(yuǎn)飛政務(wù)記過(guò)處分，給予傅松濱黨內(nèi)警告、政務(wù)記過(guò)處分，給予徐勇撤銷(xiāo)黨內(nèi)職務(wù)、行政撤職處分。

　　這起感染事件也給其他地區(qū)敲響了警鐘。疫情防控部門(mén)人士表示，當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要抓緊建立起與疫情常態(tài)化防控相適應(yīng)的診療秩序，守緊“院門(mén)”，加強(qiáng)全員院感培訓(xùn)，對(duì)不同感染風(fēng)險(xiǎn)科室實(shí)施分級(jí)、動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診等重點(diǎn)科室院感專(zhuān)業(yè)力量配備。此外，推動(dòng)分級(jí)診療、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診有效落地，引導(dǎo)患者合理、有序、分散就醫(yī)。（新華社“新華視點(diǎn)”記者強(qiáng)勇、閆睿）（據(jù)新華社）