【戰(zhàn)疫最前線】為新冠肺炎的急性心?；颊叽蜷_生命通道

2020-02-17 09:59:29 來源：央視網(wǎng) 作者：閱讀：

官方微信掌上張家界

掌上張家界APP

日報騰訊微博

日報新浪微博

數(shù)字報

央視網(wǎng)消息：“醫(yī)生把我治好了，我還可以再闖40年！”2月14日，由于病情得到了有效控制，患新冠肺炎合并急性心梗的魯先生將從同濟醫(yī)院主院區(qū)的隔離病房轉(zhuǎn)至中法新城院區(qū)接受后續(xù)治療。據(jù)了解，魯先生恢復得比較順利，不僅心臟問題和血糖問題都得到了控制，他肺部的炎癥也有明顯好轉(zhuǎn)。

45歲的魯先生是湖北仙桃人。1月24日，因急性胸痛、心衰嚴重，他被當?shù)蒯t(yī)院診斷為急性心肌梗死，無法手術(shù)，被緊急送到武漢。在武漢的一家醫(yī)院里，魯先生自述已干咳兩天，無發(fā)熱癥狀，但經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，他患有嚴重的肺水腫，且上肺部有明顯的感染表征。醫(yī)院建議溶栓保守治療，不建議進行介入手術(shù)。

但此時，魯先生從仙桃輾轉(zhuǎn)到武漢已經(jīng)過了12小時，錯過了溶栓的時機且伴有嚴重的心力衰竭，需要介入治療。醫(yī)生建議他去同濟醫(yī)院試一試。

抱著最后的希望，魯先生在女兒和弟弟的陪同下，重新上了救護車趕往同濟醫(yī)院。到醫(yī)院時已是晚上11時30分，當天是武漢市因疫情“封城”的第一天。

在生命面前，醫(yī)生不能拒絕

大年三十晚上，同濟醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師邱旭光值急診的二線班，當他知道醫(yī)院收治了一位急性心梗病人，便匆匆趕到了急診科?？吹紧斚壬?，發(fā)現(xiàn)他還伴有肺部感染，邱旭光立即向心內(nèi)科主任汪道文請示。汪道文說：“救，必須救！沒有條件，創(chuàng)造條件也要救！”

但這并非一臺單純的介入手術(shù)，它還涉及到一系列問題。比如，術(shù)前需要有專門的手術(shù)通道、手術(shù)室，術(shù)后病人需要單獨隔離管理、護理、治療……所有細節(jié)都需要考慮。而當時醫(yī)院的隔離病房已收滿病人，心內(nèi)科的普通病房住著其他非新冠肺炎的病人，肯定不能讓魯先生與心內(nèi)科的病人一起治療和護理，術(shù)后必須要單獨隔離治療。而且魯先生還合并多種疾病及并發(fā)癥，術(shù)后的護理和治療也很難，必須依靠心內(nèi)科專業(yè)的醫(yī)生來完成，救治任務十分艱巨?！八€年輕，他是家里的頂梁柱。我們醫(yī)生就是要治病救人，所以我們必須救他?！蓖舻牢恼f。

各方協(xié)調(diào) 創(chuàng)造條件搶救生命

溝通、協(xié)調(diào)、消毒，一切裝備到位。導管室護士陳凱迅速穿戴好自己的裝備后，將導管室所需儀器打開，準備醫(yī)用器械及藥品；邱旭光醫(yī)生、孫建華醫(yī)生與魯先生家人溝通手術(shù)事宜；汪道文教授協(xié)調(diào)病房騰空“隔離區(qū)域”準備收治魯先生；后勤準備防護裝備；院感時刻進行區(qū)域與通道消毒處理……

凌晨0時20分，按照預定的路線，魯先生被推進了導管室。但魯先生生命體征很不穩(wěn)定，出現(xiàn)嚴重的心源性休克、肺水腫，當醫(yī)護勉強幫他擺好體位，進行血管造影時，魯先生的各項指標迅速惡化。邱旭光介紹，按常規(guī)，為了讓造影結(jié)果更精準，需要患者換六個體位進行，但現(xiàn)在的情況根本不允許完成所有的規(guī)定檢查。他不停告訴自己，造影劑量少一些，動作再快一些。他知道，心源性休克死亡率有50%。

一邊觀察魯先生的生命體征，一邊進行操作。越急越不能亂，不能出錯。所有醫(yī)護人員穿戴著防護裝備和厚重的鉛衣，汗水蒸汽很快模糊了防護眼罩，只剩最中間一點點的可視區(qū)域，這讓他們在導管室里全部變成“高度近視”。所有的醫(yī)療器械需要近距離仔細核實大小尺寸及匹配數(shù)據(jù)，讀報、確認、復核、操作……30分鐘，魯先生的前降支打通，血流恢復正常，心電圖提示“回落”，但生命體征仍不穩(wěn)定，回到病房需要繼續(xù)搶救。

所幸，十多天過去了，魯先生在慢慢恢復。邱旭光說，現(xiàn)在想想還是會后怕，因為根據(jù)魯先生的第一次肺部CT，按現(xiàn)在的診斷標準，他就是“新冠肺炎臨床診斷病例”。邱旭光回憶了自己診療時的細節(jié)后，認為是出現(xiàn)過“暴露風險”的。一直到14天過后，自己的兩次咽擬子檢查結(jié)果都呈陰性，他才稍稍松了一口氣。

目前，魯先生連續(xù)兩次咽擬子檢查結(jié)果都呈陰性，肺部CT也顯示病情在好轉(zhuǎn)。再過些天，如果咽擬子檢查復查結(jié)果還呈陰性，他就可以出院了。

汪道文說，任重而道遠。他們面對的每一次挑戰(zhàn)，也同樣是機遇。其實醫(yī)生們想法很簡單，只想著為患者盡自己微薄之力。（通訊員童萱）