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“五一小長假”才開始，DT君的朋友圈就被“魏則西事件”淹沒了：21歲的大學(xué)生魏則西因身患滑膜肉瘤于4月12日去世。DT君“關(guān)心”完了百度，立刻又來關(guān)心天朝的癌癥，趕緊跟著DT君來看看中國人正在被哪些癌癥折磨。
2016年1月，腫瘤界權(quán)威期刊《CA: Cancer Journal for Clinjicians》上刊登了一篇2015年中國癌癥估測數(shù)據(jù)報(bào)告。
《CA: A Cancer Journal for Clinicians》是由美國癌癥學(xué)會（American Cancer Society）主辦的一份綜述性、履行同行評議的學(xué)術(shù)期刊，論文內(nèi)容涉及癌癥診斷、治療和預(yù)防，其權(quán)威程度被外界形容為“殿堂級”。
這份報(bào)告能獲得這些鮮為人知的數(shù)據(jù)，和作者身份大有關(guān)系。
“作者團(tuán)”由九人組成，第一作者是現(xiàn)任全國腫瘤防治研究辦公室，國家癌癥中心副主任陳萬青教授，作者名單上另一位大神，是中科院院士、現(xiàn)任國家癌癥中心主任赫捷。
報(bào)告數(shù)據(jù)來自于中國腫瘤登記中心數(shù)據(jù)庫分布在全國的72個(gè)登記點(diǎn)，趨勢研究跨越了2000-2011年12年的登記數(shù)據(jù)。
這個(gè)“時(shí)差”，是因?yàn)橹袊┌Y登記數(shù)據(jù)揭曉有三年延遲，所以2015年的癌癥發(fā)病率和死亡率只能在過去數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上估測。
根據(jù)報(bào)告估測，2015年中國癌癥死因之首是肺/支氣管癌，其后分別是胃癌，肝癌，食道癌和結(jié)腸直腸癌，這幾種癌占所有癌癥死亡病例的約四分之三。
略讓人寬慰的是，不論男女，死亡率較高的癌癥，死亡率大都呈下降趨勢。但也有甲狀腺癌和前列腺癌等種類，明顯看到死亡率在上升。
發(fā)病率和死亡率趨勢有諸多相似之處，其中最醒目的是女性甲狀腺癌發(fā)病率上升趨勢。對這幾類呈上升趨勢的癌癥類型，報(bào)告提到和中國人現(xiàn)在不健康的以及西化的生活方式有關(guān)。
報(bào)告顯示，2000-2011年，男性癌癥的發(fā)病率和死亡率整體均高于女性。
一般來說，死亡率是低于發(fā)病率的——總是生病的人多一些，因病去世的人少一些嘛。但在2007-2009年間，男性的死亡率竟然稍高于女性的得病率。
“五年生存率”是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，指的是某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后，生存五年以上的比例。
報(bào)告預(yù)測，2015年的癌癥患者五年生存率為36.9%，其中城市地區(qū)生存率高于農(nóng)村地區(qū)，東部地區(qū)高于西部地區(qū)，南部地區(qū)高于北部地區(qū)。
DT君簡單粗暴理解，就是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地區(qū)，生存率就更好一些。
發(fā)病率同樣也是農(nóng)村地區(qū)比城市要高。報(bào)告分析說，農(nóng)村的吸煙率普遍高于城市，可能是一個(gè)重要原因。
這種地區(qū)差異，同樣體現(xiàn)在得病死亡率分布中。報(bào)告認(rèn)為，這有可能是由于在農(nóng)村或不發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療資源有限，癌癥護(hù)理水平低，以及很多患者在被診斷出癌癥時(shí)已處于在癌癥晚期階段造成的。
雖然都生活在地球上，國人的癌癥譜與大洋那邊的美國人差別可是有點(diǎn)大的。
中國四種最常見癌癥分別為肺癌、胃癌、肝癌和食道癌，這四種癌占全國癌癥病例的57%，國人這四種癌病例占全球病例1/3到1/2。
在美國，上述四種癌病例僅占所有癌癥病例的18%。美國最常見癌癥分別為肺癌、乳腺癌、前列腺癌和大腸癌。
還有一個(gè)顯著區(qū)別是，前幾年中國宮頸癌發(fā)病率增長很快，而發(fā)達(dá)國家宮頸癌發(fā)病率近幾年卻在下降的。
報(bào)告上解釋說，這也許反映了巴氏涂片檢查在中國還不普及的情況——只有兩成中國女性做過宮頸癌巴氏涂片檢查。另外，越來越多人得人類乳頭狀瘤病毒（HPV），這個(gè)趨勢在年輕女性中尤其明顯。
德國醫(yī)學(xué)科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森發(fā)現(xiàn)HPV是子宮頸癌的成因，楚爾·豪森也因此獲得2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。
遺憾的是，由于沒有得到正式的藥物批準(zhǔn)，現(xiàn)在很多HPV疫苗不能進(jìn)入中國。報(bào)告認(rèn)為，在可預(yù)見的未來，宮頸癌在中國的得病率與國際水平還將保持差距。
報(bào)告提到，中國乳腺癌，乳腺癌的升高反映了中國女性在繁衍習(xí)慣方面的變化，恩，這里說的是中國的計(jì)劃生育政策。
具體報(bào)告并沒有展開說明，這個(gè)問題略敏感DT君也不多說了，大家自行領(lǐng)悟。
但硬幣的另一面是，因?yàn)橛辛擞?jì)劃生育政策，“媽媽再也不用擔(dān)心”乙肝病毒在孩子間橫向傳播的情況了~
報(bào)告顯示，中國這些年對乙肝、丙肝等炎癥的控制，對胃癌、食道癌、肝癌的下降趨勢有所幫助。
如果“致癌”算是一種犯罪，那“吸煙”一定是頭號犯人。
報(bào)告稱，被認(rèn)為是由于吸煙引發(fā)的12種癌占中國所有癌癥病例的75%；近四分之一的癌癥死亡病例是由于吸煙所致。
然后……政府已經(jīng)很努力了！
國內(nèi)已經(jīng)有很多地區(qū)進(jìn)行了禁煙的宣傳、頒布了相關(guān)條例。比如，2015年6月，被稱為“史上最嚴(yán)禁煙令”的《北京市控制吸煙條例》開始施行，條例規(guī)定公共場所、工作場所的室內(nèi)區(qū)域以及公共交通工具內(nèi)禁止吸煙。
不過……雷打不動，煙草公司向來是“納稅大戶”……細(xì)思極恐。
報(bào)告除了說中國癌癥情況和計(jì)劃生育、吸煙問題等有關(guān)，還提到了在國內(nèi)普遍存在的環(huán)境問題、老齡化問題對癌癥的影響，也難怪嘛，國情不同，國人得的癌自然也不同。
本文參考報(bào)告：CA《Cancer Statistics in China, 2015》
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