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如何解決群眾看病難、買藥難、報銷難等問題？張家界武陵源區(qū)進行有效嘗試和探索。
武陵源區(qū)醫(yī)療保障局堅持把思想偉力轉化為推動工作的“催化劑”“助推器”，以“我為群眾辦實事”實踐活動為抓手，以助力鄉(xiāng)村振興為己任，深耕“責任田”，敢啃“硬骨頭”，率先推出村級醫(yī)保服務站和“醫(yī)保快遞”新模式，在便民服務上做起了“加法”。
大山深處有了“醫(yī)?？爝f員”
彭濤，斯斯文文的80后小伙子，天子山街道黃河村狗貓塔組村民。
當過代課教師，搞過企業(yè)管理，經(jīng)營過小商鋪......2016年，彭濤回到黃河村，這一年他成為一名黨員。2020年兩委換屆，他被選為支委。
人年輕、有學歷、嘴巴甜、熱心腸、肯干事，彭濤在村里干得風生水起。
5月份，彭濤擁有了一個新身份——“醫(yī)?？爝f員”。
“秋絨表姑，我是濤小二，有事您找我?！?月26日，走出老屋組李秋絨家里，彭濤一臉笑容，對著非要送他出門的李秋絨說。
“留下來坐會兒，給你倒的水都還沒喝。”李秋絨拿著彭濤送來的特殊病種證，一個勁兒挽留。
“我還得去遠爺家，給他送藥去呢?！苯酉聛?，彭濤駕駛有“醫(yī)?？爝f”字樣的電動車駛向群峰深處的大界組。
細雨蒙蒙，大山深處，天氣還有些涼意。因病致盲的村民劉遠文這時正在家中火塘邊取暖。
“遠爺，您的藥買來了。”身著“醫(yī)?？爝f”字樣外套、手提小藥箱的彭濤走進屋場，邊走邊打招呼。
遠爺全名劉遠文，身患糖尿病、高血壓等多種病癥。這次，彭濤不僅送來了代購的藥品，還找出他的舊藥盒一一比對，避免錯漏。
在仔細交代藥品用法后，臨走時，彭濤不忘細心地將遠爺常用藥品記錄下來，方便下次代購，同時還確認下來下次送藥的時間。
遠爺緊緊攥著彭濤的手不愿松開，一個勁地道謝，“濤伢子，下次還得麻煩你給我送藥來啊，遠爺給你做好吃的?！?/span>
當天，彭濤駕駛著那輛由區(qū)醫(yī)保局配備的電動車，登門拜訪老屋組、小界組、大界組的李秋絨、羅金次、劉遠文、甄紅玉等四位患病村民，給他們送特殊病種憑證、送代購藥品、收集醫(yī)保業(yè)務資料。
“有需求，我就到?！?當問起“醫(yī)?？爝f員” 的報酬時，彭濤靦腆的笑起來，“我是黨員，不給錢也要干！”
黃河村地處偏遠，是武陵源區(qū)最為偏遠的一個村，最遠的村民小組距離街道集鎮(zhèn)中心車程半個小時。同時，也是武陵源區(qū)的人口大村，全村2047人，其中60歲以上老人有442人，慢性病患者180余人。村民辦事不容易，看病就醫(yī)也存在很多困難。
“讓村民在家就能享受各項醫(yī)保政策，做到辦事更方便便捷，醫(yī)保政策享受更充分，使他們真切感受到黨和政府的關懷和溫暖，持續(xù)增強農(nóng)村群眾的獲得感、幸福感、安全感。” 楊友元是武陵源區(qū)紀委監(jiān)委派駐黃河村的第一書記，他對“醫(yī)?？爝f”服務豎起了大拇指。
首推“醫(yī)?？爝f”便民服務做“加法”
對武陵源區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄧紅艷和醫(yī)保局一班工作人員來說，推出村級醫(yī)保服務站和“醫(yī)?？爝f”服務既是機遇，更是挑戰(zhàn)。
機遇就是省醫(yī)保局出臺了《湖南省2022年度醫(yī)保管理服務真抓實干督查激勵措施實施辦法》，給了利好政策。
挑戰(zhàn)就是這件事沒有現(xiàn)成的模式可以借用，只能靠不斷摸索和完善。
4月份，武陵源區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合張家界附屬醫(yī)院醫(yī)護人員前往黃河村開展送藥下鄉(xiāng)和義診活動。鄧紅艷了解到黃河村的情況后，就萌生了在黃河村創(chuàng)建村級醫(yī)保服務站和推行“醫(yī)?？爝f”服務的想法。
抓住機遇、迎接挑戰(zhàn)，有了想法就立即付諸行動。構思方案、聯(lián)系部門、敲定試點、謀劃細節(jié)，鄧紅艷和醫(yī)保工作人員摸著石頭過河，不到一個月的時間，就出臺了《武陵源區(qū)天子山街道黃河村醫(yī)?；鶎臃帐痉饵c創(chuàng)建工作方案》《武陵源區(qū)醫(yī)療保障局“醫(yī)?？爝f”活動實施方案》。
村級醫(yī)保服務站和“醫(yī)保快遞”服務的想法一提出來，就得到了黃河村的聯(lián)村領導，5月26日，武陵源區(qū)委常委、區(qū)紀委書記、區(qū)監(jiān)委主任康鋒輝，武陵源區(qū)人民政府副區(qū)長唐麗的高度重視和認可，天子山街道、區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)鄉(xiāng)村振興局等部門也給予了大力支持和配合。
“立足馬上就辦、精準精細、真抓實干，積極探索醫(yī)?？爝f服務新模式，通過建立村級醫(yī)保服務站，培養(yǎng)鄉(xiāng)（街道）、村醫(yī)保專干隊伍?！眳^(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、醫(yī)療保障事務中心主任鄧瓊介紹，開展“醫(yī)保快遞”服務，旨在將醫(yī)保服務的觸角向基層進一步延伸，為全區(qū)行政村參保對象提供送、收、購、辦等便捷的醫(yī)保服務。
鄧瓊口中的“送、收、購、辦”就是“醫(yī)?？爝f”服務主要內容。
送：以政策宣傳為主，送藥下鄉(xiāng)和義診活動為輔，進村入戶送最新的醫(yī)?；菝裾撸皇眨焊鶕?jù)群眾需求，上門收集業(yè)務資料，建好一人一事檔案，打造“法治、便民、陽光、滿意”醫(yī)保；購：為高齡、行動不便、交通不便等人群代購藥品，讓他們在家就能享受便捷的醫(yī)保服務；辦：為參保對象上門辦理醫(yī)保業(yè)務，現(xiàn)場不能辦理的業(yè)務及時帶回經(jīng)辦。
“聚焦弱勢人群，服務下沉基層。這是在貫徹落實《湖南省2022年度醫(yī)保管理服務真抓實干督查激勵措施實施辦法》基礎上，我們大膽創(chuàng)新的醫(yī)保惠民服務新模式?！编嚰t艷形容，這是為便民服務做“加法”，以群眾急難愁盼問題為突破口，讓群眾少跑腿，讓干部和數(shù)據(jù)多跑路，真正打通醫(yī)?；菝穹盏淖詈笠还铩?/span>
據(jù)了解，在黃河村試點推行的“醫(yī)?？爝f”服務，條件成熟后將推廣至武陵源全區(qū)的15個行政村。
醫(yī)?；菝穹者M山村，暢通“最后一公里”
“我們把服務送到群眾的家門口，就是體現(xiàn)、傳遞黨中央對大家的牽掛、關懷。”5月26日，武陵源區(qū)委常委、區(qū)紀委書記、區(qū)監(jiān)委主任康鋒輝在黃河村舉行的武陵源區(qū)“醫(yī)保快遞”活動啟動儀式上說，并要求做細做實做強“醫(yī)保快遞”服務，打造成武陵源區(qū)醫(yī)保服務的一張?zhí)厣放啤?/span>
“醫(yī)保政策非常好，給老百姓減輕了很多負擔?！迸黹L軍是黃河村黨總支部書記，他說，武陵源區(qū)醫(yī)保覆蓋范圍逐漸擴大，以黃河村為例，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋率已達98%以上，基本實現(xiàn)了全民參保。
近年來，在脫貧攻堅戰(zhàn)轉向鄉(xiāng)村振興的過程中，基層醫(yī)療機構家庭醫(yī)生簽約服務工作做實做細還存在不少短板。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村一級情況更為突出，真正享受了“兩病”門診醫(yī)保報銷的患者極少。
“并非醫(yī)保不給，而是群眾不方便?！痹趨^(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務骨干袁瑞、吳海波看來，很多患有大病、慢病的老年人時常在村衛(wèi)生室自己掏錢買藥。他們也知道去區(qū)縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病買藥可以報銷部分費用，但因為交通費用、行動不便，讓他們最終選擇了就近掏錢買藥。這也導致部分患者無法享受國家給予的惠民政策。
基于這個原因，袁瑞、吳海波也成為此次“醫(yī)?？爝f”服務的堅定支持者，積極推動者。在做好“醫(yī)?？爝f”服務的同時，他們還提出建議，實現(xiàn)門診統(tǒng)籌，將“兩病”門診用藥保障政策下沉到村一級衛(wèi)生室或村級醫(yī)保服務站，方便人民群眾特別是“一老一小”就近看病取藥醫(yī)保報銷。
這些建議都被一一采納。當天，除了“醫(yī)?？爝f”正式啟動，在黃河村設立的村級醫(yī)保服務站也正式掛牌并開展業(yè)務辦理。
村級醫(yī)保服務站承擔了14項經(jīng)辦事項：辦理靈活就業(yè)人員增加登記和減少登記、普通居民參保登記、特殊補助人群參保登記、城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記、醫(yī)療保險關系轉出（出具《參保憑證》）、參保人員參保信息查詢、門診醫(yī)療救助申報、住院醫(yī)療救助申報、符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼、異地長期居住人員備案、異地轉診人員備案、異地急診人員備案、門慢特病資格年審。
此外，村級醫(yī)保服務站還承擔4項代辦事項：門慢特病申請資料收集、門慢特病費用報銷、大病保險二次報銷資料收集、異地就醫(yī)中心報賬。
看著村級醫(yī)保服務站和“醫(yī)?？爝f”服務在黃河村試點推行，鄧紅艷感到欣慰，也充滿了信心。她表示，接下來，武陵源區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)做好“加減乘除”法，巧答醫(yī)保便民服務卷。即：“加”便民利企渠道打造“惠民醫(yī)?！?，“減”辦事環(huán)節(jié)流程打造“便捷醫(yī)保”，“乘”信息化效益打造“智慧醫(yī)保”，“除”基金安全隱患打造“安全醫(yī)?！?。
印有“醫(yī)?？爝f”字樣的電動車繼續(xù)在山間蜿蜒前行，身后，一輪紅日已經(jīng)突破云霧，躍上山頭，莽莽群山掩映的村寨散發(fā)出耀眼光芒。（屈澤清 鄧瓊）
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