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      8旬老農(nóng)誤服農(nóng)藥

      武陵源區(qū)醫(yī)保局及時協(xié)調(diào)獲理賠

      2017-09-27 15:43:34  來源:張家界新聞網(wǎng)  作者:通訊員 屈澤清 唐林  閱讀: 張家界日報社微信

        張家界新聞網(wǎng)9月27日訊(通訊員 屈澤清 唐林)8旬村民因誤服農(nóng)藥中毒,在申請保險公司理賠時,保險公司卻依據(jù)保險合同中的條款拒賠。武陵源區(qū)醫(yī)保局接到受理后,與保險公司協(xié)調(diào)溝通,最終按意外傷害保險的相關(guān)規(guī)定予以報銷9919.57元,在武陵源區(qū)傳為佳話。

        黃家全,家住武陵源區(qū)協(xié)合鄉(xiāng)抗金巖村老屋組,今年83歲。1月23日晚上8點左右,老人在睡覺過程中感覺口有些干,便順手拿起放在床角落里的瓶子喝水,睡意朦朧中拿到農(nóng)藥瓶子,導(dǎo)致中毒。第二日被送往張家界市人民醫(yī)院住院治療,于2月3日出院。住院期間共產(chǎn)生醫(yī)療費用21442.45元。

        黃家全的家屬在向保險公司辦理理賠手續(xù)時,保險公司以“具備民事行為能力而出現(xiàn)口服農(nóng)藥中毒所產(chǎn)生的醫(yī)療費不予報銷”為由拒賠。家屬則認為黃家全年事已高,喝下農(nóng)藥的行為并不是自殺而屬于誤服,要求給予報銷,雙方協(xié)商無果。7月5日,黃家全的家屬通過區(qū)信訪局提出報銷藥費的要求。7月6日,區(qū)醫(yī)保局受理案件。

        區(qū)醫(yī)保局在受理案件后,立即啟動意外傷害保險稽核程序。工作人員通過走訪了解到,黃家全家庭和睦,兒女都非常孝順,服農(nóng)藥當日家庭也沒有發(fā)生爭吵,晚上口渴后喝飲料拿錯農(nóng)藥瓶,應(yīng)屬于誤服不屬于自殺。在了解事情真相后,區(qū)醫(yī)保局與保險公司進行多次協(xié)調(diào)溝通,最終保險公司同意按意外傷害保險的相關(guān)規(guī)定予以報銷,為黃家全報銷了費用9919.57元。


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