張家界新聞網(wǎng)2月24日訊 (通訊員 屈澤清 吳海波)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險涉及人民群眾“病有所醫(yī)”的健康保障問題,涉及百姓切身利益的民生問題,是國家減輕參保群眾負(fù)擔(dān),解決群眾“看病難、看病貴”問題的一項惠民政策。2月24日,自武陵源區(qū)醫(yī)保局傳來消息,近日起,該區(qū)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保及費用報銷審批程序進行進一步的規(guī)范,以保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障權(quán)益。
每年的10月至12月,城鄉(xiāng)居民以家庭為單位到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(處)勞保站辦理下一年度的參保繳費,逾期不予辦理。當(dāng)年出生的新生兒、退伍軍人、市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象、市級統(tǒng)籌區(qū)外城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象、出國務(wù)工返鄉(xiāng)人員、戶籍遷入人員等六類對象按相關(guān)要求提供證明材料,可作為特殊人群進行中途參保。參保登記需攜帶《戶口簿》、《居民身份證》原件和復(fù)印件。
本區(qū)范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(處)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保對象的全報銷醫(yī)院,原索溪鎮(zhèn)參保居民在區(qū)人民醫(yī)院住院,住院費用1000元以內(nèi)享受全報銷政策。
參保對象患病,持身份證(兒童憑戶口簿)到全報銷醫(yī)院就診,達(dá)到住院指征的,開具住院證明審批表,患者憑住院證明審批表到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(處)勞保站審批蓋章后,進行住院。住院治療結(jié)束后,參保對象持住院醫(yī)院開具的住院結(jié)算清單到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(處)勞保站復(fù)核簽字蓋章后,再與住院醫(yī)院進行住院結(jié)算;參保對象患病到市內(nèi)其他定點醫(yī)院就醫(yī),達(dá)到住院指征,入院時憑身份證(兒童憑戶口簿)進行登記,住院治療結(jié)束后,與住院醫(yī)院進行住院費用結(jié)算。
經(jīng)本市范圍內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院診斷,確需轉(zhuǎn)診到省級定點醫(yī)院的,需由該醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診審批表,再送至區(qū)醫(yī)保局監(jiān)管股審批。治療結(jié)束后,患者按省級定點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),與住院醫(yī)院結(jié)算費用。不履行轉(zhuǎn)診審批手續(xù)的不予結(jié)算;患者要求到非定點醫(yī)院機構(gòu)就醫(yī)的,須由本人(兒童由其監(jiān)護人)向區(qū)醫(yī)保局監(jiān)管股提出申請,經(jīng)審批同意,方可外住治療。治療結(jié)束后,費用自行墊付,再憑報銷所需相關(guān)資料于本年度報賬日(每月5—10日,20—25日)到區(qū)醫(yī)保局按非定點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進行審核報銷。不履行轉(zhuǎn)診審批手續(xù)的不予結(jié)算。
急診、搶救病人可不按常規(guī)轉(zhuǎn)診程序,直接到就近的醫(yī)療機構(gòu)進行搶救或住院治療,但需由其家屬憑急診住院證明及相關(guān)資料在10個工作日內(nèi)至醫(yī)保部門補辦登記手續(xù)。因特殊情況無法在規(guī)定時間內(nèi)辦理急診轉(zhuǎn)診的,可通過電話(0744—5614090)告知并備案,但報銷前必補辦轉(zhuǎn)診手續(xù),治療結(jié)束后,持相關(guān)資料,按定點或非定點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算報銷。
本區(qū)戶籍學(xué)生在外就讀或本區(qū)戶籍參保對象在外務(wù)工期間,住院治療的需就讀學(xué)?;騽?wù)工單位開出證明,并且由家屬在15個工作日在醫(yī)保部門辦理登記審批手續(xù),治療結(jié)束后,持相關(guān)資料按定點或非定點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算報銷。不履行上述審批手續(xù)不予結(jié)算。
特殊病種參保病人則持參保憑證,既往病史資料(二級以上醫(yī)院住院病歷,復(fù)印件需加蓋公章或二級以上醫(yī)院門診、檢查報告原件),到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(處)勞保站進行申報。