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      武陵源區(qū)規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保及費用報銷程序
      
                
      
            2016-02-24 15:44:26  來源：張家界新聞網(wǎng)  作者：屈澤清 吳海波   閱讀：
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        張家界新聞網(wǎng)2月24日訊 （通訊員 屈澤清 吳海波）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險涉及人民群眾“病有所醫(yī)”的健康保障問題，涉及百姓切身利益的民生問題，是國家減輕參保群眾負(fù)擔(dān)，解決群眾“看病難、看病貴”問題的一項惠民政策。2月24日，自武陵源區(qū)醫(yī)保局傳來消息，近日起，該區(qū)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保及費用報銷審批程序進行進一步的規(guī)范，以保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障權(quán)益。
        每年的10月至12月，城鄉(xiāng)居民以家庭為單位到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（處）勞保站辦理下一年度的參保繳費，逾期不予辦理。當(dāng)年出生的新生兒、退伍軍人、市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象、市級統(tǒng)籌區(qū)外城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象、出國務(wù)工返鄉(xiāng)人員、戶籍遷入人員等六類對象按相關(guān)要求提供證明材料，可作為特殊人群進行中途參保。參保登記需攜帶《戶口簿》、《居民身份證》原件和復(fù)印件。
        本區(qū)范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（處）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保對象的全報銷醫(yī)院，原索溪鎮(zhèn)參保居民在區(qū)人民醫(yī)院住院，住院費用1000元以內(nèi)享受全報銷政策。
        參保對象患病，持身份證（兒童憑戶口簿）到全報銷醫(yī)院就診，達(dá)到住院指征的，開具住院證明審批表，患者憑住院證明審批表到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（處）勞保站審批蓋章后，進行住院。住院治療結(jié)束后，參保對象持住院醫(yī)院開具的住院結(jié)算清單到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（處）勞保站復(fù)核簽字蓋章后，再與住院醫(yī)院進行住院結(jié)算；參保對象患病到市內(nèi)其他定點醫(yī)院就醫(yī)，達(dá)到住院指征，入院時憑身份證（兒童憑戶口簿）進行登記，住院治療結(jié)束后，與住院醫(yī)院進行住院費用結(jié)算。
        經(jīng)本市范圍內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院診斷，確需轉(zhuǎn)診到省級定點醫(yī)院的，需由該醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診審批表，再送至區(qū)醫(yī)保局監(jiān)管股審批。治療結(jié)束后，患者按省級定點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，與住院醫(yī)院結(jié)算費用。不履行轉(zhuǎn)診審批手續(xù)的不予結(jié)算；患者要求到非定點醫(yī)院機構(gòu)就醫(yī)的，須由本人（兒童由其監(jiān)護人）向區(qū)醫(yī)保局監(jiān)管股提出申請，經(jīng)審批同意，方可外住治療。治療結(jié)束后，費用自行墊付，再憑報銷所需相關(guān)資料于本年度報賬日（每月5—10日，20—25日）到區(qū)醫(yī)保局按非定點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進行審核報銷。不履行轉(zhuǎn)診審批手續(xù)的不予結(jié)算。
        急診、搶救病人可不按常規(guī)轉(zhuǎn)診程序，直接到就近的醫(yī)療機構(gòu)進行搶救或住院治療，但需由其家屬憑急診住院證明及相關(guān)資料在10個工作日內(nèi)至醫(yī)保部門補辦登記手續(xù)。因特殊情況無法在規(guī)定時間內(nèi)辦理急診轉(zhuǎn)診的，可通過電話（0744—5614090）告知并備案，但報銷前必補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，治療結(jié)束后，持相關(guān)資料，按定點或非定點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算報銷。
        本區(qū)戶籍學(xué)生在外就讀或本區(qū)戶籍參保對象在外務(wù)工期間，住院治療的需就讀學(xué)?；騽?wù)工單位開出證明，并且由家屬在15個工作日在醫(yī)保部門辦理登記審批手續(xù)，治療結(jié)束后，持相關(guān)資料按定點或非定點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算報銷。不履行上述審批手續(xù)不予結(jié)算。
        特殊病種參保病人則持參保憑證，既往病史資料（二級以上醫(yī)院住院病歷，復(fù)印件需加蓋公章或二級以上醫(yī)院門診、檢查報告原件），到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（處）勞保站進行申報。
        					
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