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      湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇出臺新政

      2019-12-16 08:18:04  來源:湖南日報(bào)  作者:劉銀艷 黃圣平 鄧圣明  閱讀: 張家界日報(bào)社微信

        湖南日報(bào)12月12日訊(記者劉銀艷通訊員黃圣平鄧圣明)筆者今天從省醫(yī)療保障局了解到,我省已于日前出臺《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的實(shí)施意見》(以下簡稱《實(shí)施意見》),明確城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”參?;颊?,在我省的協(xié)議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診開降壓藥、降糖藥,可醫(yī)保報(bào)銷,政策范圍內(nèi)支付比例可達(dá)70%。此舉可讓我省700多萬城鄉(xiāng)居民“兩病”參保患者受益。

        《實(shí)施意見》明確,保障對象為參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“居民醫(yī)?!保┎⑿枰扇∷幬镏委煹摹皟刹 被颊?。

        “兩病”參保患者門診用藥保障的就診范圍,以協(xié)議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,主要包括符合醫(yī)保準(zhǔn)入條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、高校醫(yī)務(wù)室等。

        “兩病”參保患者門診用藥范圍,在國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄品種范圍內(nèi)選擇確定。甲類藥品、國家基本藥物、集中招標(biāo)采購中選藥品不設(shè)自付比例;其他藥品按照我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的自付比例,由參保人員個(gè)人先行支付后,再按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定納入門診醫(yī)保基金支付范圍。

        “兩病”參?;颊咴趨f(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí),由簽約家庭醫(yī)生開具的符合用藥范圍規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用,不設(shè)起付線,按照70%比例支付,高血壓患者每年最高支付限額360元,糖尿病患者每年最高支付限額600元,通過普通門診統(tǒng)籌基金支付?!皟刹 眳⒈;颊吆喜⑵渌衅鞴俟δ軗p害,達(dá)到特門疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,繼續(xù)按照特門疾病管理,按照70%比例支付,每年最高支付限額1800元,通過特門疾病保障基金支付。

        《實(shí)施意見》要求,適當(dāng)放寬“兩病”參?;颊唛T診配藥時(shí)限,根據(jù)病情需要,可將一次處方醫(yī)保用藥量延長到4周(或1個(gè)月);對評估后符合要求的“兩病”參?;颊撸梢砸淮伍_具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。

        《實(shí)施意見》從2019年12月1日起執(zhí)行,有效期5年。


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