新冠肺炎疫情再次引發(fā)了人們對“小眼鏡”的關(guān)注。當(dāng)前我國兒童青少年總體近視率超過50%,低齡化問題突出,高度近視比例明顯增加,防控任務(wù)十分艱巨。
教育部等15部門近日聯(lián)合印發(fā)的《兒童青少年近視防控光明行動工作方案(2021—2025年)》提出,力爭到2025年每年持續(xù)降低兒童青少年近視率,有效提升兒童青少年視力健康水平。如何打好近視防控阻擊戰(zhàn)?各地有何新招、實招?聽聽專家怎么說。
用好信息化“雙刃劍”,實現(xiàn)精準(zhǔn)防控
全國兒童青少年近視情況調(diào)查結(jié)果顯示,2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%,2019年為50.2%,較2018年下降了3.4個百分點。受疫情期間居家隔離、線上課堂等影響,2020年全國兒童青少年總體近視率較2019年有小幅上升。
“這些年全社會一直在積極防控,但是近視高發(fā)的勢頭難以遏制,信息化是一大原因?!北本┐髮W(xué)國家發(fā)展研究院中國健康發(fā)展研究中心主任李玲表示,信息化時代帶來生活生產(chǎn)方式的巨大變革,同時也加劇了兒童青少年的用眼損害,而且較難控制。
“但是我們不能逆轉(zhuǎn)信息化,很多學(xué)校開始不讓孩子帶手機,這是辦法,但不是根本辦法,我們也要基于信息化、大數(shù)據(jù)的手段進行近視防控?!崩盍嵴f。
我國各地正在積極探索青少年近視防控新路徑。浙江省溫州市自2018年起實行全市域兒童青少年近視普查,覆蓋全市1333所中小學(xué),超過100萬名中小學(xué)生。在普查的基礎(chǔ)上,溫州建立了兒童青少年視覺健康數(shù)字檔案,已經(jīng)向24萬名近視高風(fēng)險學(xué)生推送預(yù)警和就醫(yī)指導(dǎo),實現(xiàn)近視早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院眼視光醫(yī)學(xué)部主任瞿佳介紹,數(shù)據(jù)顯示,近兩年溫州市中小學(xué)生總體近視率年均下降了1.28個百分點。即使在2020年上半年疫情背景下,溫州的中小學(xué)生近視率上升幅度仍低于全國平均水平。
“通過近視普查,我們能全面掌握每個孩子的近視情況以及具體變化趨勢,從而做到精準(zhǔn)施策,科學(xué)防控?!宾募颜f,普查能增強公眾的眼健康意識,有效提升近視矯正率。此外,普查的數(shù)據(jù)分析也為臨床科研方面提供了許多新的啟示和思路,比如入學(xué)年齡不宜太早等。
專家認為,應(yīng)逐步構(gòu)建全國兒童青少年眼視光大數(shù)據(jù)平臺,智能化管理每位兒童青少年的眼視光數(shù)據(jù),實時發(fā)現(xiàn)異常及可能患眼病的兒童青少年,通過大數(shù)據(jù)分析,對重點人群精準(zhǔn)地推送個性化的防控措施,預(yù)防、控制近視的發(fā)生和發(fā)展。
推廣眼軸監(jiān)測,提早察覺近視可能
一直以來,青少年眼健康監(jiān)測多依靠視力和屈光度數(shù),專家表示,這二者在不同時間、地點會有較大差別。相較而言,眼軸則是客觀恒定的指標(biāo),眼軸監(jiān)測同樣重要。
上海市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、國家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任許迅介紹,自2015年開始,上海在全市兒童屈光發(fā)育檔案全覆蓋基礎(chǔ)上逐步推廣眼軸標(biāo)準(zhǔn),目前已有5年隨訪數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示,兒童眼軸生長的正常速度為每年生長0.15mm-0.19mm,過快會變成近視,過慢則影響眼球發(fā)育。
許迅提示,近視發(fā)生的時候,兒童眼軸增長速度顯著加速。近視眼發(fā)生那一年,眼軸會增長0.55mm,是正常速度的3倍。而發(fā)生近視前兩年,眼軸已經(jīng)出現(xiàn)平均每年0.25mm的增長,此時如果及時控制,能減輕發(fā)展速度,延緩近視發(fā)生。
“近視眼不可怕,問題是高度近視。現(xiàn)在沒有輸在起跑線上的孩子,將來至少有20%跑不到終點,這是我們非常擔(dān)心的?!痹S迅表示,下一步,應(yīng)努力使眼軸監(jiān)測推廣到全國各基層,減緩近視和病變發(fā)生。
高度近視趨于年輕化,須警惕病理性近視致盲
近年來,隨著高度近視人群不斷增多且趨于年輕化,病理性近視眼底并發(fā)癥成了致盲的重要原因?!拔覀冊诒本┑某鞘泻娃r(nóng)村做了10年研究,從2001年至今,近視已經(jīng)超過白內(nèi)障成為致盲的第一位原因,給社會帶來巨大負擔(dān)。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長魏文斌認為,應(yīng)對預(yù)防病理性近視予以高度重視。
近視度數(shù)在600度以上的高度近視人群中,有相當(dāng)一部分病人隨著年齡的增加,眼底、眼球會發(fā)生一系列的病理性變化,即病理性近視,引發(fā)青光眼、黃斑病變等一系列并發(fā)癥,進而致盲。隨著年齡的增長,病理性近視致盲的風(fēng)險不斷升高。
“到目前為止,這些病理性的近視還沒有辦法根治,因此控制和干預(yù)就十分重要。要盡早發(fā)現(xiàn)這些人群,控制其眼軸延長,減少因為眼軸延長出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,預(yù)防失明。”魏文斌說。
他同時提示,眼底照片可以幫助區(qū)分正常眼睛、高度近視眼、病理性近視眼,能夠發(fā)現(xiàn)多種眼部甚至全身疾病。高危人群除了定期檢測視力,最好還要照眼底照片,及時發(fā)現(xiàn)病變。(新華社記者 溫競?cè)A)(新華社)