桑植縣八大公山鎮(zhèn)筲箕池村貧困戶覃芳患子宮平滑肌瘤多年。孩子都在上大學(xué),家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重。去年,她在縣人民醫(yī)院做了腫瘤切除手術(shù),醫(yī)藥費(fèi)共花了11804元,醫(yī)保報(bào)銷之后,個(gè)人自付僅1156元。
防止因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅(jiān)這塊“硬骨頭”中的“硬骨頭”,我市因病致貧的貧困人口達(dá)36831人。自2014年以來,我市圍繞讓貧困群眾“看得起病”“看得好病”“方便看病”和“少生病”的目標(biāo)任務(wù),大力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,有效緩解“因病致貧,因病返貧”現(xiàn)象,絕大部分因病致貧的貧困人口已成功脫貧,健康扶貧工作取得明顯的成效。
建立兜底保障機(jī)制
讓貧困群眾看得起病
“看得起病”,是每一個(gè)貧困群眾的心聲。2017年,我市連續(xù)出臺(tái)《張家界市農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案》和《張家界市健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》。方案明確,要把防止因病致貧返貧作為主攻方向,并確定“三個(gè)一批”分類救治策略,即大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重癥兜底保障一批。同時(shí),建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、政府兜底保障機(jī)制,實(shí)行縣域內(nèi)住院“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)算。
2019年永定區(qū)四都坪鄉(xiāng)和平村的符光厚患惡性腫瘤,后入院治療,不僅用醫(yī)保報(bào)銷,還被納入兜底一類戶,每月發(fā)放335元。他說:“有了兜底保障就有了信心!”
在全市,無數(shù)個(gè)符光厚靠著兜底保障機(jī)制不再返貧。目前,全市貧困人口參保補(bǔ)助政策和“參保率”均達(dá)100%;建檔立卡貧困患者大病集中救治覆蓋人數(shù)28644人,救治率達(dá)99.32%;重病兜底保障覆蓋人數(shù)為1737人,救治率達(dá)98.85%。
同時(shí),為幫助因病致貧的困難群眾提前預(yù)防疾病和解決看病貴的問題,我市積極推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),在全市范圍內(nèi)上線“微醫(yī)”家庭醫(yī)生電子簽約平臺(tái),推進(jìn)簽約服務(wù)“掃臉”技術(shù),更好保障了服務(wù)的真實(shí)性、有效性。
截至目前,全市已組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)428個(gè),家庭醫(yī)生簽約人數(shù)達(dá)56.96萬人,貧困人口、慢病人員等重點(diǎn)人群做到“應(yīng)簽盡簽”,并享受了應(yīng)有的服務(wù)。
提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
讓貧困群眾“看得好病”
近年來,我市把“大病不出縣,小病不出鄉(xiāng)”作為追求目標(biāo),深入推進(jìn)縣域醫(yī)共體改革,提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力??h級(jí)公立醫(yī)院給予貧困人口達(dá)30%的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等方式,方便貧困戶優(yōu)先就診和住院。
“以前大病小病都要去城里,現(xiàn)在衛(wèi)生院就能治好我的病,還100%報(bào)銷?!弊罱V部h陳家河鎮(zhèn)黃木潭村貧困戶龔家翠因闌尾炎住進(jìn)了鎮(zhèn)衛(wèi)生院,通過貧困人口就診綠色通道,衛(wèi)生院對她實(shí)行了“先診療,后付費(fèi)”政策。
龔家翠所就診的陳家河鎮(zhèn)衛(wèi)生院是與桑植縣民族中醫(yī)院簽訂醫(yī)共體協(xié)議,由桑植縣民族中醫(yī)院投入設(shè)備、物資380余萬元,按照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)對陳家河鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改造升級(jí)。放眼全市,已有4家縣區(qū)域醫(yī)院與48個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了醫(yī)共體聯(lián)合協(xié)議,讓人民群眾在家門口就能享受較好的醫(yī)療服務(wù)。
我市還積極開展消除行政村衛(wèi)生室“空白村”工作,先后投入資金2000余萬元進(jìn)行村衛(wèi)生室建設(shè),并于去年全面消除了311個(gè)行政村衛(wèi)生室“空白村”。
同時(shí),我市精準(zhǔn)對接群眾的健康需求,投資13.89億新建市人民醫(yī)院;投入6000余萬元,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)添置各種醫(yī)療設(shè)備90余臺(tái);培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本土化人才192人,培養(yǎng)本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生200人,增強(qiáng)衛(wèi)生院服務(wù)能力和診療水平,統(tǒng)籌優(yōu)化健康扶貧的政策和措施,筑牢貧困人口“醫(yī)療保障網(wǎng)”。
打通“一站式”結(jié)算服務(wù)
讓貧困群眾看病方便
今年5月,慈利縣象市鎮(zhèn)謝高村的譚敦林,因急性闌尾炎到縣人民醫(yī)院住院。只帶了一張身份證,譚敦林通過就醫(yī)“綠色通道”就辦理了掛號(hào)、住院等手續(xù)。
“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),是我市為解決貧困群眾看病便捷的一項(xiàng)舉措。近年來,我市為打通健康扶貧“最后一公里”問題,在全市全面實(shí)行縣域內(nèi)“先診療,后付費(fèi)”一站式結(jié)算,各定點(diǎn)醫(yī)院均設(shè)立了“一站式”服務(wù)窗口,患者在縣域內(nèi)住院時(shí)不需要繳納住院押金即可住院,出院時(shí)只需在窗口繳納個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用,其他報(bào)銷費(fèi)用均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別向醫(yī)保、保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)、民政部門提供資料申請結(jié)算,切實(shí)減輕了貧困人口“墊資跑腿”的負(fù)擔(dān)。
數(shù)據(jù)顯示,全市貧困患者縣域內(nèi)住院人數(shù)19731人次,全部按照健康扶貧政策規(guī)定實(shí)行“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算,總住院費(fèi)用8087.54萬元,縣域內(nèi)報(bào)銷費(fèi)用達(dá)7104.71萬元,縣域內(nèi)實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)87.86%。
據(jù)了解,我市“一站式”結(jié)算服務(wù)走在全省前列,對住院醫(yī)?!耙徽臼健鞭k理流程進(jìn)行了改造,采取集中辦公、一個(gè)系統(tǒng)核算、一窗辦結(jié)的方式,在現(xiàn)有醫(yī)保系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,增加了貧困人口“一站式”結(jié)算功能,使其真正享受到高效、便捷的健康扶貧政策。